本文關(guān)鍵詞：替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的療效和安全性觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2015年

替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的療效和安全性觀察

許維忠  

【摘要】：研究背景在對急性冠脈綜合癥(Acute coronary syndrome ACS)的雙聯(lián)抗血小板治療中,氯吡格雷是目前臨床最常用的P2Y12受體抑制劑,在聯(lián)合阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)化治療中,雖顯著降低了不良心血管事件的發(fā)生率,但仍存在一部分病人未有達(dá)到預(yù)期的效果,也就是藥物的抵抗。替格瑞洛(Ticagrelor)作為環(huán)戊基三唑嘧啶類抗血小板藥物,是第一個口服選擇性、可逆的P2Y12受體抑制劑,具有較強的血小板聚集抑制作用,并已被國內(nèi)外指南推薦,且有一些相關(guān)的臨床研究。由于區(qū)域群體和標(biāo)本量以及研究方法的不同,也就出現(xiàn)了不同的研究結(jié)果。應(yīng)用P2Y12受體抑制劑不僅要考慮患者的獲益方面,同時也要關(guān)注不良反應(yīng)和副作用。研究目的通過對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(Percutaneous coronary intervention PCI)治療的急性冠脈綜合征(ACS)患者,分別采用P2Y12受體抑制劑替格瑞洛和氯吡格雷常規(guī)用量治療后,觀察兩種藥物對血小板聚集抑制程度和發(fā)生的不良心血管事件及不良反應(yīng),來分析替格瑞洛的療效和安全性。研究方法本研究采用前瞻性研究,對2013年3月至2014年3月就診滁州市一院擬診“冠心病”的患者作為篩選對象,根據(jù)患者的臨床癥狀,結(jié)合心電圖、冠狀動脈造影以及生化檢查,確診ACS并接受PCI治療的101例患者作為研究對象。隨機(jī)分組為對照組53例(52.5%),試驗組48例(47.5%),兩組均口服P2Y12受體抑制劑與阿司匹林(負(fù)荷量300mg,直接PCI600mg,維持量100mg,1次/日)聯(lián)合,對照組接受氯吡格雷(負(fù)荷量300 mg,直接PCI600mg,維持量75 mg,1次/日)治療,試驗組接受替格瑞洛(負(fù)荷量180mg,維持量90mg,2次/日)。測定負(fù)荷量用藥前和維持治療1周后的血小板最大聚集率(光學(xué)比濁法lighttransmissionaggregometrylat),以5μmol/l的二磷酸腺苷adenosinediphosphateadp)為血小板聚集誘導(dǎo)劑)、血常規(guī)、肝腎功能和b-型腦鈉肽,并隨訪3個月,比較兩組藥物對血小板聚集抑制程度、不良心血管事件發(fā)生率和不良反應(yīng)。結(jié)果1.本研究共入選研究對象101例急性冠脈綜合癥患者,其中男74例(73.3%),平均年齡64.43±10.85歲。對照組和試驗組之間的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差別(p0.05)。2.兩組研究對象血小板聚集抑制的比較:負(fù)荷量抗血小板治療一周后,對照組和試驗組血小板最大聚集率(%)分別為36.50±10.59vs32.45±9.05,p=0.020;聚集抑制率(%)分別為24.54±9.82vs28.97±6.79,p=0.002;?a10%的患者分別為11(20.75%)vs3(6.25%),p=0.035;post-pa46%的患者分別為13(24.52%)vs4(8.33%),p=0.030。3.兩組患者在負(fù)荷量抗血小板治療1周后,對照組和試驗組之間血中尿酸和b-型腦鈉肽存在統(tǒng)計學(xué)意義上的差異,試驗組尿酸高于對照(337.48±99.57vs283.51±95.60,p=0.007),而在b-型腦鈉肽測定值方面試驗組低于對照組(61.63±36.27vs95.45±64.04,p=0.001);兩組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和肌酐值無差異。4.在比較研究對象治療前與治療后肝腎功能和bnp比較時發(fā)現(xiàn),對照組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸及肌酐值治療前和治療后之間無統(tǒng)計學(xué)差異,而治療后的bnp較治療前降低(95.45±64.04v171.51±142.95,p=0.001);試驗組谷丙轉(zhuǎn)氨酶和肌酐治療前和治療后無差異,而血中尿酸治療后較治療前增高(337.48±99.57vs282.83±132.55,p=0.025);bnp治療后較治療前減低(61.63±36.27vs144.29±117.27,p=0.000)存在著統(tǒng)計學(xué)意義上差異。5.兩組不良心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生的隨訪比較:對照組和試驗組的心血管不良事件發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)差異前者大于后者(16.98%vs4.17%,p=0.039),而在不良反應(yīng)方面對照組和試驗組之間無差異(p=0.599)。在心血管不良事件的亞組(心源性死亡、心肌梗死、再發(fā)心絞痛和心力衰竭)的比較中卻未見有差異,而不良反應(yīng)的亞組中出血方面對照組和試驗組之間存在差異(1.89%vs14.58%,p=0.047),但在嚴(yán)重出血方面未有差異(P=0.475),兩組均未發(fā)現(xiàn)有致命性出血。在試驗組發(fā)現(xiàn)2例患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀,其他觀察指標(biāo)并未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義上的差異,Cox回歸分析藥物抵抗是不良心血管事件發(fā)生的危險因素(β=1.735,RR=5.655,P=0.007),在Kaplan-Meier曲線顯示,使用替格瑞洛較使用氯吡格雷明顯降低不良心血管事件的發(fā)生,但有出血風(fēng)險(P0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療量的情況下,替格瑞洛在血小板聚集抑制方面、降低心血管不良事件方面強于氯吡格雷;替格瑞洛和氯吡格雷的不良反應(yīng)兩者之間無差異,在出血方面,總的發(fā)生率替格瑞洛高于氯吡格雷,但中重度出血兩者沒有差異,尤其是在致命性出血;兩種藥物對肝功能均未發(fā)現(xiàn)有影響,血肌酐兩者之間未見有明顯變化,但是替格瑞洛增加血尿酸;在改善心功能方面替格瑞洛優(yōu)于氯吡格雷,對于呼吸困難的不良反應(yīng)雖未有統(tǒng)計學(xué)上的差異,但是在觀察氯吡格雷治療未見有呼吸困難的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王鳴燕;魏琳萍;;氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效[J];安徽醫(yī)學(xué);2014年04期

2 錢曉東;程緒杰;趙欣;賀永明;周亞峰;楊向軍;;替格瑞洛治療急性ST段抬高型心梗的隨機(jī)對照研究[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2014年11期

3 喬梁;屈春紅;;冠心病患者PCI術(shù)后二聯(lián)和三聯(lián)抗血小板治療療效差異的Meta分析[J];山東醫(yī)藥;2014年16期

4 陳偉偉;高潤霖;劉力生;朱曼璐;王文;王擁軍;吳兆蘇;胡盛壽;;中國心血管病報告2013概要[J];中國循環(huán)雜志;2014年07期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊槐旺;;冠心病治療中氯吡格雷的臨床應(yīng)用效果分析[J];北方藥學(xué);2015年04期

2 柳云恩;韓秀敏;張玉彪;佟昌慈;侯明曉;;心力衰竭與microRNA相關(guān)性的研究進(jìn)展[J];創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué);2015年03期

3 王建波;潘玉興;程振田;;注射用甲磺酸桂哌齊特對局灶性缺血腦梗死大鼠的神經(jīng)改善作用[J];中國臨床藥理學(xué)雜志;2015年13期

4 張穎;徐曉東;陶成敏;方中;方潔;嚴(yán)婷婷;程軍;朱永新;劉少忠;;半乳糖凝集素-3在慢性心腎綜合征中的診斷及其對預(yù)后判斷的價值[J];安徽醫(yī)學(xué);2015年07期

5 呂建莊;張敏娟;葛興利;;曲美他嗪與尼可地爾對PCI治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較[J];安徽醫(yī)學(xué);2015年09期

6 孫云;金家貴;曹東亮;劉艷萍;王璦萍;;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在冠心病診斷中的應(yīng)用[J];成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2015年04期

7 黃復(fù)潤;曾廣民;胡詠梅;鄧東明;劉小星;;氨氯地平治療普通與麻風(fēng)病康復(fù)者高血壓臨床效果的比較[J];北方藥學(xué);2015年10期

8 賈倩;何昆侖;;心血管疾病的生物標(biāo)志物研究進(jìn)展[J];標(biāo)記免疫分析與臨床;2015年10期

9 楊熙;李屏;;貴陽市冠心病患者PCI術(shù)后二級預(yù)防現(xiàn)狀及影響因素[J];貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2015年12期

10 黃銳;黃從新;謝文杰;袁總送;;湖北省老年高血壓前期的患病情況及相關(guān)危險因素分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2015年09期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 毛錦寧;肥胖大鼠對心肌缺血/再灌注損傷防御功能下調(diào)的機(jī)制探討[D];蘇州大學(xué);2014年

2 佘顏;Nrf2-ARE信號通路在腦缺血后血管新生作用機(jī)制及腦健片干預(yù)研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 鄧慶媛;血漿血管緊張素肽段水平與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

4 李瀟;光學(xué)—磁共振雙模監(jiān)測干細(xì)胞聯(lián)合功能化自組裝多肽治療急性心肌梗死[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

5 劉桂陽;皮/芯結(jié)構(gòu)的絲素/聚己內(nèi)酯纖維及其雙層血管再生支架[D];蘇州大學(xué);2015年

6 彭浩;抗磷脂抗體與缺血性腦卒中預(yù)后關(guān)系的隊列研究[D];蘇州大學(xué);2015年

7 孟凡星;自發(fā)性高血壓大鼠腸系膜微循環(huán)的改變及內(nèi)皮細(xì)胞對血管鈣化的調(diào)節(jié)作用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

8 郭琰;基于炎癥消散的參蓮提取物抗動脈粥樣硬化作用的機(jī)理研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2015年

9 陳茹;回顧性分析支架與藥物治療癥狀性ICAS療效與證候演變規(guī)律[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 焦念方;血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）在冠脈彌漫性病變介入治療中的應(yīng)用價值[D];蘇州大學(xué);2014年

2 王明禮;FFR在冠脈長病變的應(yīng)用價值及RAP對其的影響[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2014年

3 李珂;穿戴式心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的低功耗技術(shù)研究[D];浙江大學(xué);2015年

4 陳方劍;標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電信號重建方法研究[D];浙江大學(xué);2015年

5 張遷;3-丁基-1(3H)-異苯并呋喃酮衍生物的合成及生物活性研究[D];武漢科技大學(xué);2015年

6 王奇武;便攜式脈搏與心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計與信號處理方法的研究[D];武漢科技大學(xué);2015年

7 孫擎;吉林省2195例城鄉(xiāng)居民糖尿病患病情況及相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2015年

8 姜停停;吉林省西部地區(qū)農(nóng)民慢性病患病現(xiàn)狀及影響因素分析[D];吉林大學(xué);2015年

9 路航;吉林省部分農(nóng)村高血壓前期的患病率及危險因素分析[D];吉林大學(xué);2015年

10 馬永輝;吉林省成年居民心血管疾病危險因素的人群聚集現(xiàn)狀及影響因素分析[D];吉林大學(xué);2015年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳婷竹;龔金龍;洪莉;;阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者頸動脈硬化的影響[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年08期

2 秦志慧;;氯吡格雷對冠狀內(nèi)支架置入術(shù)后預(yù)后的影響[J];中國臨床藥理學(xué)雜志;2010年05期

3 郝清凡;;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療不同穿刺部位并發(fā)癥的護(hù)理對策[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年06期

4 陳燕春;楊松;沈杰;朱政斌;張奇;楊震坤;張瑞巖;沈衛(wèi)峰;;不同負(fù)荷劑量氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后近期預(yù)后的影響[J];國際心血管病雜志;2010年06期

5 杜洪偉;楊光;于波;楊爽;;急診PCI術(shù)對血小板功能的影響[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2010年05期

6 冷建洪;鄧小軍;;氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件發(fā)生的臨床效果觀察[J];實用心腦肺血管病雜志;2013年06期

7 喬巖;馬長生;聶紹平;劉小慧;杜昕;康俊萍;呂強;賈長琪;張崟;;藥物洗脫支架與金屬裸支架置入術(shù)后對糖尿病患者遠(yuǎn)期死亡、心肌梗死和支架血栓發(fā)生情況的影響[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2012年04期

8 蘇海明;;大劑量氯吡格雷在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年07期

9 蘆燕玲;陳韻岱;呂樹錚;潘偉琦;劉欣;;西洛他唑預(yù)防老年冠心病患者冠狀動脈金屬裸支架術(shù)后再狹窄的療效[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2006年07期

10 ;EFFECT OF ASPIRIN PLUS CLOPIDOGREL ON INFLAMMATORY MARKERS IN PATIENTS WITH NON-ST-SEGMENT ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME[J];Chinese Medical Journal;2006年01期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 段海燕;段金霞;;心理干預(yù)對急性冠脈綜合癥的輔助治療[J];哈爾濱醫(yī)藥;2010年06期

2 蘇哲坦;急性冠脈綜合癥患者的免疫特征[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2000年02期

3 馬小川;常文雄;高峰;王晨霞;劉兆英;;急性冠脈綜合癥介入治療的臨床觀察[J];延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2004年02期

4 王營;舒血寧治療急性冠脈綜合癥療效觀察[J];醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊;2005年17期

5 徐培敬;張楓林;陳穎;韓雪花;;血小板活化因子表達(dá)在急性冠脈綜合癥診斷中應(yīng)用研究[J];中國老年保健醫(yī)學(xué);2007年06期

6 李繼武;劉志遠(yuǎn);李綱;;胰島素樣生長因子-1與急性冠脈綜合癥的關(guān)系[J];醫(yī)學(xué)信息;2008年01期

7 周蕓玲;;急性冠脈綜合癥78例誤診原因及防范措施[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2008年06期

8 黃雪城;魏紅江;段武生;;急性冠脈綜合癥159例臨床分析[J];南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年06期

9 武昊鵬;楊傳華;;急性冠脈綜合癥的治療進(jìn)展[J];中國民族民間醫(yī)藥;2011年01期

10 朱雪峰;楊麗珺;;急性冠脈綜合癥的內(nèi)科治療措施[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2011年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 江雁;陳新;唐志琴;彭林;;急性冠脈綜合癥患者血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白水平及其1418C／T多態(tài)性研究[A];第五次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 謝培怡;;急性冠脈綜合癥進(jìn)展與指南[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會第七次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

3 陳珊;周穎;徐耕;;aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對急性冠脈綜合癥預(yù)后的價值[A];2007年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

4 張嘉芳;閆鴻;張喜報;;急性冠脈綜合癥5例診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

5 龔瑞瑩;劉明;龐永成;楊汝文;魏丹霞;;急性冠脈綜合癥中三中炎性因子水平變化與血脂的臨床研究[A];第十次中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病學(xué)術(shù)大會暨第五次江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2010年

6 李勇;劉志勇;任緒功;;血清C反應(yīng)蛋白和血粘度對急性冠脈綜合癥患者的近期預(yù)后研究[A];中國微循環(huán)學(xué)會第五屆中國微循環(huán)學(xué)術(shù)大會論文摘要匯編[C];2004年

7 胡新央;孫勇;;通心絡(luò)膠囊對急性冠脈綜合癥患者介入治療后炎癥因子影響[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

8 涂毅萍;劉生祥;;以血流動力學(xué)不穩(wěn)定為主要表現(xiàn)的急性冠脈綜合癥1例[A];2007年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

9 逄晚霞;;急性冠脈綜合癥急救護(hù)理體會[A];外科急危重癥監(jiān)護(hù)�？浦R培訓(xùn)暨學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2008年

10 陳全福;張敏州;李凡;郭力恒;;高齡急性冠脈綜合癥患者介入治療的臨床對照研究[A];第十次中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病學(xué)術(shù)大會暨第五次江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心 康彩練;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2014年

2 王偉;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2014年

3 本報記者 裘炯華;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2014年

4 本報特約撰稿人 郭文;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 蔣晨陽;早期腦利鈉肽對急性冠脈綜合癥患者預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)價值的研究[D];浙江大學(xué);2004年

2 趙一俏;T淋巴細(xì)胞單克隆增殖與急性冠脈綜合癥發(fā)生發(fā)展關(guān)系的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2007年

3 買尼沙·買買提;中國漢族、維吾爾族人群CD40L、白介素-6水平及單核苷酸基因多態(tài)性與急性冠脈綜合癥的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許維忠;替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的療效和安全性觀察[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 劉子源;sST2、sCD40L及NT-proBNP在ACS中的臨床意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 傅慎文;分泌型磷脂酶A2與急性冠脈綜合癥的臨床關(guān)系研究[D];浙江大學(xué);2006年

4 陳旭嬌;急性冠脈綜合癥患者血漿白細(xì)胞介素18檢測及臨床意義[D];浙江大學(xué);2003年

5 顧小衛(wèi);急性冠脈綜合癥患者竇性心率振蕩的變化及其臨床意義[D];蘇州大學(xué);2007年

6 陳曉偉;強化他汀治療對急性冠脈綜合癥患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后心肌作用的研究[D];鄭州大學(xué);2011年

7 楊曉偉;替格瑞洛對急性冠脈綜合癥擇期介入治療患者近中期療效觀察[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 劉適;缺血修飾蛋白在急性冠脈綜合癥早期診斷中的應(yīng)用研究[D];中南大學(xué);2007年

9 周海棠;氯吡格雷對急性冠脈綜合癥血小板活化的干預(yù)研究[D];蘇州大學(xué);2006年

10 徐姍;老年急性冠脈綜合癥患者強化降脂治療的療效性與安全性觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的療效和安全性觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：161511