本文關(guān)鍵詞：血小板平均體積及分布寬度與冠心病危險因素的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學》 2013年

血小板平均體積及分布寬度與冠心病危險因素的關(guān)系

閆玉敏  

【摘要】：目的：急性冠脈綜合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是指不穩(wěn)定斑塊破裂，血小板于內(nèi)皮損傷處粘附、聚集并導致不同程度的血栓形成的過程。其中血小板活化是該病理過程的核心環(huán)節(jié)。平均血小板體積（Mean Platelet Volume，MPV）及血小板分布寬度（Platelet DistributionWidth，PDW）作為血小板活化的生物學指標，可用于評估血小板功能。平均血小板體積（MPV）是指單個血小板的平均體積，是表示血小板大小的常用指標。血小板分布寬度（PDW）是指血小板體積大小的離散度，其大小反映了血小板體積大小的差異程度，PDW增高提示血小板體積大小不均。 同一個體內(nèi)血小板在大小、密度及反應性方面存在差異，較大血小板代謝更活躍、酶活性更強，可以產(chǎn)生更多的血管活性因子及凝血物質(zhì)，更易導致血栓形成。研究表明，MPV、PDW是潛在的血小板活性指標。近來研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、腦卒中、先兆子癇及腎動脈狹窄時MPV水平增高；急性心肌梗死時PDW水平增高。此外，MPV值升高患者發(fā)生經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（Percutaneous CoronaryIntervention，PCI）后再狹窄及急性心肌梗死后預后不良的幾率增高。MPV、PDW水平對急性冠脈綜合征的發(fā)生及預后具有重要意義。 冠心病常見的危險因素包括年齡、性別、吸煙、高血壓、肥胖、高血糖、高脂血癥、糖尿病等。目前研究發(fā)現(xiàn)，MPV升高在急性冠脈綜合征之前即已開始，且許多危險因素與MPV水平關(guān)系密切。目前關(guān)于PDW研究很少。我們此次研究的目的是進一步觀察MPV、PDW與冠心病危險因素的關(guān)系，并了解隨著個體內(nèi)危險因素個數(shù)的增多，MPV、PDW發(fā)生的變化。 方法：本課題采用回顧性研究的方法，研究對象選擇2006年4月至6月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院進行健康體檢的人員共5006名，最后入選1966名資料齊全者。其中男性1160例（59.0%），女性806例（41.0%），年齡24-80歲（55.4±10.8歲）。對研究對象空腹采血，檢測血液中血小板計數(shù)（PLC）、MPV、PDW。并分析性別、年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)、血清總膽固醇(Total Cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglycerides，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipoprotein-C，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High Density Lipoprotein-C，HDL-C)及空腹血糖（Fasting Blood Glucose）等冠心病危險因素對MPV、PDW的影響，了解MPV、PDW與各個危險因素的關(guān)系。對于6項常見冠心病危險因素，包括吸煙、高血壓、高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L）、肥胖（BMI≥25kg/m2）、增齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、血脂異常（LDL-C≥4.1mmol/L及HDL-C＜1.04mmol/L），依據(jù)個體內(nèi)危險因素個數(shù)分組，對多個均數(shù)進行單因素方差分析，觀察當個體內(nèi)冠心病危險因素個數(shù)增多時MPV、PDW變化情況。 使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示；計數(shù)資料用百分構(gòu)成比（%）表示；組間比較采用兩獨立樣本t檢驗分析；多均數(shù)比較采用單因素方差分析；相關(guān)分析采用直線相關(guān)分析；P＜0.05認為結(jié)果有顯著統(tǒng)計學差異。 結(jié)果：在1966例受檢者中，男性共1160人（59.0%），女性共806人（41%），平均年齡為55歲（范圍24-80歲）。分別對各冠心病危險因素進行分析，發(fā)現(xiàn)女性MPV、PDW顯著低于男性（P＜0.05）；具有吸煙、高血壓、肥胖（BMI≥25kg/m2）、糖尿病、增齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L）者的MPV顯著增高（P＜0.05）；具有肥胖、增齡、高血糖、糖尿病者的PDW明顯增高（P＜0.05）。血脂異常者MPV、PDW無明顯改變。對多個均數(shù)的單因素方差分析顯示，，隨著個體內(nèi)冠心病危險因素個數(shù)增加，PLC逐漸減低，MPV及PDW逐漸增高。相關(guān)分析顯示MPV及PDW均與PLC呈負相關(guān)（r=-0.33，r=-0.27，P=0.00），而MPV與PDW正相關(guān)（r=0.77，P=0.00）。 結(jié)論：MPV、PDW與冠心病危險因素密切相關(guān)；隨著個體內(nèi)危險因素個數(shù)的增多，MPV及PDW均不斷的增高；MPV及PDW與PLC負相關(guān)，MPV與PDW正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R541.4
【目錄】：

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