本文選題：高血壓　切入點(diǎn)：心房顫動(dòng)　出處：《蘭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:結(jié)合年齡、性別、受教育程度、血生化指標(biāo)等認(rèn)知功能障礙和癡呆的相關(guān)危險(xiǎn)因素,綜合探討老年高血壓合并心房顫動(dòng)(房顫)患者心室率的快慢、血壓控制水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、及左房與左室大小、射血分?jǐn)?shù)等與認(rèn)知功能損害的關(guān)系。方法:依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),入選老年高血壓合并房顫患者112例,老年高血壓患者79例和老年無高血壓無房顫患者72例。收集所有入選患者一般臨床特征、生化指標(biāo)及輔助檢查資料,并采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)評(píng)估患者認(rèn)知功能。比較老年高血壓合并房顫患者、高血壓患者及無高血壓無房顫患者M(jìn)MSE等分情況。并依據(jù)MMSE得分結(jié)果,將老年高血壓合并房顫組患者分為認(rèn)知正常亞組和認(rèn)知障礙亞組,分析老年高血壓合并房顫患者認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:老年高血壓合并房顫患者、老年高血壓患者和老年無高血壓無房顫患者三組基線資料均衡,三組MMSE總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(22.09±5.18 vs.23.96±3.68 vs.24.94±4.11,P0.01)。兩組間比較顯示,高血壓合并房顫組MMSE得分顯著低于高血壓組(P0.01)和無高血壓無房顫組(P0.01);高血壓組MMSE得分低于無高血壓無房顫組,但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較不同認(rèn)知域顯示,三組定向力(7.79±2.05 vs.8.03±1.44 vs.8.72±1.58,P0.01)、注意力(3.09±1.66 vs.3.94±0.97 vs.3.96±1.34,P0.01)、回憶力(2.19±0.96 vs.2.43±0.69 vs.2.57±0.69,P0.01)得分差異顯著,而記憶力(2.83±0.52 vs.2.91±0.29 vs.2.92±0.33,P0.05)、語言能力(6.23±1.80 vs.6.67±1.96 vs.6.72±1.99,P0.05)得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較顯示,高血壓合并房顫組注意力、回憶力得分均顯著低于高血壓組(P0.05),而兩組定向力得分無顯著差異(P0.05);高血壓合并房顫組較無高血壓無房顫組的定向力、注意力、回憶力分均顯著降低(P0.01);高血壓組與無高血壓無房顫組比較,兩組間定向力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組注意力、回憶力得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。亞組分析顯示,高齡、總膽紅素及射血分?jǐn)?shù)對(duì)老年高血壓合并房顫患者認(rèn)知功能影響更加顯著,高齡是老年高血壓合并房顫患者認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素,OR值為2.564,95%的置信區(qū)間為(1.361~4.830);總膽紅素、射血分?jǐn)?shù)OR值分別為0.948、0.963,95%的置信區(qū)間分別為(0.904~0.993)、(0.927~0.999),可看作是老年高血壓合并房顫患者認(rèn)知功能的保護(hù)因素。而平均心室率、收縮壓、舒張壓、脈壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、左房內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑等均對(duì)老年高血壓合并房顫患者認(rèn)知功能障礙無顯著影響。結(jié)論:老年高血壓合并房顫時(shí)認(rèn)知功能減退,且以定向力、注意力和回憶力減退最為顯著。高齡是老年高血壓合并房顫患者認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素;射血分?jǐn)?shù)是保護(hù)因素;血總膽紅素適度升高可能對(duì)認(rèn)知功能有保護(hù)作用,其機(jī)制可能與氧化應(yīng)激有關(guān),其與認(rèn)知功能的關(guān)系有待于進(jìn)一步研究。
[Abstract]:Objective: according to the age, gender, education level, blood biochemical index and related risk factors of cognitive impairment and dementia, comprehensive study of elderly hypertensive patients with atrial fibrillation (AF) in patients with ventricular rate of speed, level of blood pressure control, carotid intima-media thickness and left atrial size and left ventricular ejection fraction, relationship etc. with cognitive impairment. Methods: according to inclusion and exclusion criteria, 112 patients with hypertension in elderly patients with atrial fibrillation, 79 cases of elderly and elderly hypertensive patients without hypertension patients without atrial fibrillation. 72 cases were collected. The clinical characteristics, biochemical indexes and laboratory data, and mini mental state examination (Mini-Mental State examination, MMSE) to assess the cognitive function. Comparing patients with senile hypertension complicated with atrial fibrillation in patients with hypertension and non hypertension patients without atrial fibrillation MMSE. And on the basis of equal MMSE The results will be divided, elderly hypertensive patients with atrial fibrillation were divided into cognitive normal subgroup and cognitive impairment groups, analysis of risk factors of hypertension in elderly patients with atrial fibrillation. Results: cognitive dysfunction in elderly hypertensive patients with atrial fibrillation patients, patients and the elderly hypertension without high blood pressure without atrial fibrillation patients with baseline data of the three groups have balanced. The three groups were of statistical significance MMSE total score difference (22.09 + 5.18 vs.23.96 + 3.68 vs.24.94 + 4.11, P0.01). The comparison between the two groups, hypertension and atrial fibrillation group MMSE score were significantly lower in hypertension group (P0.01) and no hypertension without atrial fibrillation group (P0.01); hypertension group MMSE scores were lower than those without hypertension without atrial fibrillation, but there was no significant difference between the two groups (P0.05). To compare the different cognitive domains, three group orientation (7.79 + 2.05 vs.8.03 + 1.44 vs.8.72 + 1.58, P0.01), attention (3.09 + 1.66 vs.3.94 + 0.97 vs.3.96 + 1.34, P0.01), back The memory (2.19 + 0.96 vs.2.43 + 0.69 vs.2.57 + 0.69, P0.01) scores significantly, and memory (2.83 + 0.52 vs.2.91 + 0.29 vs.2.92 + 0.33, P0.05), language (6.23 + 1.80 vs.6.67 + 1.96 vs.6.72 + 1.99, P0.05) scores were not statistically significant. Compared between the two groups, hypertension atrial fibrillation group attention, memory scores were significantly lower than those in hypertension group (P0.05), but no significant difference between the two groups (P0.05); orientation scores of orientation, AF in patients with hypertension group than in non AF group attention, memory scores were significantly decreased (P0.01); hypertension group and non hypertension there is no AF group, there were statistically significant differences in orientation scores between the two groups (P0.05), two groups of attention, no statistically significant differences in memory score (P0.05). Subgroup analysis showed that the age, total bilirubin and ejection fraction of elderly patients with hypertension complicated with atrial fibrillation cognitive function Can more significant influence, age is a risk factor for hypertension in the elderly patients with atrial fibrillation cognitive dysfunction, OR = 2.564,95% CI (1.361~4.830); total bilirubin, ejection fraction OR = 0.948,0.963,95% confidence interval respectively (0.904~0.993), (0.927~0.999), can be regarded as protective factors for cognitive fibrillation patients the real function of hypertension in the elderly. But the average heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulse pressure, carotid intima-media thickness, left atrial diameter, left ventricular end systolic diameter, left ventricular end diastolic diameter had no significant effect on cognitive dysfunction in elderly patients with hypertension complicated with atrial fibrillation. Conclusion: cognitive decline in elderly hypertensive patients with atrial fibrillation, and orientation, attention and memory loss. The most significant age is a risk factor for hypertension in the elderly patients with atrial fibrillation cognitive dysfunction; ejection fraction is protected Factors, and the increase of total bilirubin may have protective effects on cognitive function. The mechanism may be related to oxidative stress, and its relationship with cognitive function needs further study.

【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R544.1;R541.75

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6 李s，

本文編號(hào)：1602703