本文選題：急性冠脈綜合癥　切入點：糖尿病　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察急性冠脈綜合征(Acute coronary syndromes,ACS)合并糖尿病患者應(yīng)用不同劑量的瑞舒伐他汀治療1月后,血脂的達標情況以及對主要不良心血管事件(Major adverse cardiac events,MACEs)的影響;探討強化劑量的瑞舒伐他汀是否有益于控制此類患者的炎性反應(yīng)、改善患者的腎功能,同時分析強化劑量的瑞舒伐他汀治療的安全性。方法:選擇診斷明確的ACS合并糖尿病患者123例,根據(jù)患者每晚口服瑞舒伐他汀的劑量,將研究對象隨機分為5 mg組、10 mg組及20 mg組,其中5 mg組43例,10 mg組40例,20 mg組40例。記錄其臨床基本特征、既往史、用藥史以及住院期間的MACE事件、藥物不良反應(yīng);記錄其入院時的血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血糖、肝功能(ALT/AST)、炎性指標(如hs-CRP、白細胞、中性粒細胞百分比)及腎功能指標(如SCr、BUN、e GFR、Cys-C)等化驗結(jié)果。院外隨訪1個月,記錄隨訪期間的MACE事件及藥物不良反應(yīng);記錄1月后患者的血脂情況,并計算患者的血脂達標率;對比治療前后炎性反應(yīng)及腎功能的變化。結(jié)果:1.三組患者入院后的基線資料,如心率、血壓、體質(zhì)指數(shù)(Body mass in,BMI)、糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、肝腎功能情況、hs-CRP,Cys-c,PCI史及藥物治療方案等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.隨訪1月后,三組患者TC分別為(3.78±0.83)mmol/L、(3.58±0.79)mmol/L、(3.56±0.85)mmol/L,三組患者TG分別為(1.67±0.77)mmol/L、(1.73±0.74)mmol/L、(1.82±1.01)mmol/L,三組患者LDL-C分別為(2.06±0.69)mmol/L、1.87±0.64)mmol/L、(1.79±0.50)mmol/L。三組患者TC、TG、LDL-C水平較入院時均明顯下降(P0.05),其中10 mg組及20 mg組較5 mg組降低更明顯(P0.05),但20 mg組與10 mg組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.隨訪1月后,三組患者的血脂達標率分別為27.91%、47.5%、55%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.673,P=0.036),但20 mg組與10 mg組相比,血脂達標率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.434,P=0.535)。4.住院期間,三組患者分別發(fā)生MACE事件為22例、18例、9例,20 mg組患者MACE事件的發(fā)生率明顯低于5 mg及10 mg組(χ2=5.432,P=0.021);隨訪期間,三組患者分別發(fā)生MACE事件為5例、5例、6例,三組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.322,P=0.894)。5.隨訪1月后,三組患者的hs-CRP水平分別(7.32±1.67)mg/L、(9.45±2.13)mg/L、(7.97±1.85)mg/L,三組患者的WBC分別為(7.23±0.71)*10^9/L、(7.00±1.97)*10^9/L、(7.53±2.07)*10^9/L,三組患者的中性粒細胞百分比分別為(65.80±6.15)%、(62.19±5.57)%、(60.72±8.39)%.三組間的hs-CRP、WBC、中性粒細胞百分比較入院時均有下降(P0.05),但三組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.隨訪1月后,三組患者的BNP水平分別為(153.75±19.84)ng/ml、(141.32±31.68)ng/ml、(109.64±22.37)ng/ml,較入院時均有下降(P0.05),其中20 mg組比5mg及10mg組下降更明顯(P0.05)。7.隨訪1月后,三組患者的e GFR水平分別為(93.75±19.24)ml/min/1.73m2、(89.68±24.03)ml/min/1.73m2、(99.78±20.45)ml/min/1.73m2;三組患者的BUN水平分別為(5.62±1.59)mmol/L、(5.57±1.10)mmol/L、(5.90±2.01)mmol/L;三組患者的Scr水平分別為(76.53±19.70)μmol/L、(76.09±16.96)μmol/L、(79.53±22.75)μmol/L;三組患者的Cys-C水平分別為(0.83±0.22)mg/L、(0.93±0.31)mg/L、(0.92±0.29)mg/L;以上指標較入院時均無明顯變化(P0.05)。8.隨訪期間5 mg及10 mg組均未出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高正常上限3倍者,20 mg組有2例患者出現(xiàn)ALT升高正常上限3倍,但3組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。三組患者均未出現(xiàn)肌痛、肌溶解、消化道反應(yīng)、周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng)。結(jié)論:1.瑞舒伐他汀可顯著降低ACS合并糖尿病患者的TC、TG、LDL-C水平。其中20mg瑞舒伐他汀的降脂效果顯著優(yōu)于5mg,但相比10mg并未表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢;2.20mg瑞舒伐他汀能夠減少ACS合并糖尿病患者住院期間MACE事件的發(fā)生率,但在隨訪期間并未表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢;3.瑞舒伐他汀能夠減輕ACS合并糖尿病患者的炎性反應(yīng),但不同劑量組間無顯著差異;4.20mg瑞舒伐他汀相比5mg及10mg的瑞舒伐他汀更能降低ACS合并糖尿病患者1月后的BNP水平;5.不同劑量的瑞舒伐他汀治療1月對ACS合并糖尿病患者的腎功能影響無顯著差異;6.隨訪期間,20mg的瑞舒伐他汀治療組出現(xiàn)2例肝酶異常者,但不同劑量組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
[Abstract]:Objective: To observe the acute coronary syndrome (Acute coronary, syndromes, ACS) application in diabetic patients with different doses of rosuvastatin treatment after January, compliance and blood lipid of major adverse cardiovascular events (Major adverse cardiac events, MACEs) the effect of inflammatory reaction; to strengthen the dose of rosuvastatin is beneficial to control of such patients, improve renal function, and the safety analysis of intensive dose rosuvastatin therapy. Methods: 123 ACS patients with diabetes mellitus patients definitely diagnosed according to the patient's nightly oral rosuvastatin dose, the study subjects were randomly divided into 5 mg group, 10 mg group and 20 mg group, 5 mg group of 43 cases, 10 of 40 cases in mg group, 20 mg group of 40 cases. The basic characteristics of the clinical records, medical history, medication history and hospitalization during MACE events, adverse drug reaction; the admission records of blood lipid (TC, T G,LDL-C,HDL-C),琛，

本文編號：1588409