本文選題：老年單純收縮期高血壓　切入點：脈壓　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]本研究通過評估β -受體阻滯劑聯(lián)合利尿劑方案對老年單純收縮期高血壓(isolated sytolichypertension,ISH)的療效和脈壓(pulsepressure,PP)的影響,了解本方案是否可以達到與其他降壓方案相同的降壓效果,并觀察其藥物不良反應(yīng)。[方法]選擇2015年10月至2017年1月,在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科門診或住院部收治病例192例(男95例、女87例,平均年齡70. 07±5. 47),含ISH1級119例,ISH2級73例。所有病例均符合衛(wèi)生部疾病控制中心頒布的《中國高血壓防治指南2010》ISH診斷標準,按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組95例與對照組97例。兩組患者在性別、年齡、平均病程、血糖、血脂、血鉀等基線資料差異無在統(tǒng)計學(xué)意義。研究組采用氫氯噻嗪片12. 5mmg/日,早上服用1次,富馬酸比索洛爾片2. 5mg/片,每日一次;對照組采用除外β受體阻滯劑及利尿劑的其他一線方案的降壓。二組患者分別于用藥前和用藥后(6±0. 45)個月各檢查一次24小時動態(tài)血壓,計算24h平均收縮壓(24 hour mean systolic blood pressure,24hSBP )、白晝平均收縮壓(day mean systolic blood pressure,dSBP)、夜間平均收縮壓(night mean systolic blood pressure,nSBP)、24h 平均舒張壓(24 hour mean diastolic blood pressure,24hDBP)、白晝平均舒張壓(day mean diastolic blood pressure,dDBP)、夜間平均舒張壓(night mean diastolic blood pressure,nDBP)及 24h 平均脈壓(24 hour mean pulse pressure,24hPP),記錄患者的用藥情況、藥物不良反應(yīng)及患者病情變化情況。數(shù)據(jù)均采用SPSS 19. 0統(tǒng)計軟件完成統(tǒng)計分析,P0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)果]兩組藥物治療時間為(6±0.45),研究組顯效41例,有效32例,無效22例,總有效率76.84%;對照組顯效45例,有效33例,無效19例,總有效率80.41%。兩組老年ISH患者治療前24小時動態(tài)血壓(24 hour ambulatory blood pressure monitoring, 24hABPM)相關(guān)指標(24hSBP、dSBP、nSBP、24hSBP、24hDBP、dDBP、nDBP、24hPP)組間無差異;研究組治療后24hABPM相關(guān)指標:24hSBP(157.86±8.39mmHg vs 130.18±5.07mmHg P0.001) 、 dSBP (165.50± 8.62mmHg vs 135.22±7.78mmHgP0.001) 、 nSBP (150.26±6.13mmHg vs 126.53±3.96mmHg P0.001)、24hDBP(73.38±6.15mmHgvs73.87±4.57mmHgP0.001)、dDBP(79.40±6.32mmHgvs77.57±6.31mmHgP0.001) 、 nDBP (75.23±6.13mmHg vs 69.24±5.01mmHgP0.001)、24hPP (82.51±6.32mmHgvs62.51±5.25mmHgP0.001),顯著低于治療前;對照組治療后24hABPM相關(guān)指標:24hSBP(158.70±7.39mmHgvs 133.86±6.07mmHg P0.001) 、 dSBP (156.86±7.07mmHg vs 140.42±8.18mmHgP0.001) 、 nSBP (148.86±6.32mmHg vs 128.68±4.61mmHg P0.001)、24hDBP (73.08±5.13mmHgvs68.97±4.12mmHgP0.001)、dDBP(76.40±5.32mmHgvs73.57±5.37mmHgP0.001) 、 nDBP (69.84±4.13mmHg vs 64.50±4.87mmHg P0.001) 、 24hPP (81.52±5.87mmHg vs 70.01±6.25mmHgP0.001),顯著低于治療前;兩組患者治療后24hABPM動態(tài)指標(24h SBP、dSBP、nSBP)無差異;研究組治療后24hABPM動態(tài)指標,24hDBP (73.87±4.57mmHg vs 68.97±4.12mmHg P=0.091) ,dDBP ( 77.57±6.31mmHg vs 73.57±5.37mmHg P=0.119) , nDBP (69.24±5.01mmHg vs 64.50±4.87mmHg P=0.132 ) , 24hPP(62.51±5.25mmHgvs70.01±6.25mmHgP=0.256),高于對照組。治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率8.42%,對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率15.46%,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]1.老年單純收縮期高血壓患者采用氫氯噻嗪聯(lián)合比索洛爾可達到與其他降壓方案相同的降壓效果,但在不良反應(yīng)包括頭暈、面部潮紅等發(fā)生率更低。2.氫氯噻嗪聯(lián)合比索洛爾治療老年單純收縮期高血壓未導(dǎo)致明顯心動過緩,對患者脈壓的影響明顯小于其他降壓方案。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R544.1

【參考文獻】

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本文編號：1586909