發(fā)布時間：2018-03-02 23:24

  本文選題：阿托伐他汀　切入點：造影劑腎病　出處：《遵義醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景:近年來,急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,成為嚴重威脅人類健康和生命的常見病及多發(fā)病。急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percuntaneous coronary intervention,PCI)是AMI最重要的治療措施之一。然而,隨著介入診療的普及和發(fā)展,造影劑在臨床中的使用也逐漸增多,造影劑腎病(Contrast-induced nephropathy,CIN)作為介入診療術后常見的并發(fā)癥,成為介入醫(yī)師面臨的難題。目前CIN尚無有效的治療措施,因此如何預防CIN發(fā)生尤為關鍵。目前許多證據(jù)表明,他汀類藥物可通過促進CIN發(fā)展過程中的多種因素減低CIN發(fā)病率。然而,他汀類藥物的腎臟保護機制尚不明確。目的:評估強化阿托伐他汀對急性心肌梗死急診PCI術后腎功能,白細胞介素-18及胱抑素-C的影響,并分析其可能機制。方法:入選2016年1月至2016年10月于遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院行急診經(jīng)皮冠脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者。分組:(1)按術前Scr水平分為術前Scr正常組(A)(SCr≤109umol/L)、術前Scr輕度升高組(B)(SCr 110~265.2umol/L)。(2)根據(jù)術后分阿托伐他汀劑量分為常規(guī)組:常規(guī)給予阿托伐他汀40mg qd;強化組阿托伐他汀80mg qd,分別于術前、術后第1、2、3天檢測Scr、Cys-C、IL-18。結果:1.A組與B組術前基本臨床資料,包括年齡、性別、體重、既往疾病史、血脂及術中造影劑使用量等基線指標無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.術前A組Cys-C水平低于B組[(0.97±0.25)mg/L vs(1.88±0.26)mg/L,P0.05],術前A組IL-18水平低于B組[(96.7±27.22)pg/ml vs(215.8±30.33)pg/ml,P0.05]。3.兩組術后腎功能變化:A組患者總體Scr、Cys-C水平術后與術前比較P0.05。A組中強化組術后Scr升高水平低于常規(guī)組,P0.05。A組中強化組術后Cys-C升高水平低于常規(guī)組,P0.05。B組患者總體Scr、Cys-C水平術后與術前比較P0.05。B組中強化組術后Scr升高水平低于常規(guī)組,P0.05。B組中強化組術后Cys-C升高水平低于常規(guī)組,P0.05。4.術后炎癥介質(zhì)指標變化:A組患者總體IL-18水平術后與術前比較升高,P0.05。A組患者強化組IL-18升高水平顯著低于常規(guī)組,P0.05。B組患者總體IL-18水平術后與術前比較升高,P0.05。B組患者強化組IL-18升高水平顯著低于常規(guī)組,P0.05。結論:強化阿托伐他汀治療對急性心肌梗死急診PCI術后的CIN可能具有一定的保護作用,其機制可能與減輕炎癥反應有關。
[Abstract]:Background: in recent years, the incidence of acute myocardial infarction Amis has been increasing year by year. Emergency percutaneous coronary intervention (PCI) is one of the most important treatment measures for AMI. However, with the popularization and development of interventional diagnosis and treatment, emergency percutaneous coronary intervention (PCI) is one of the most important treatment measures for AMI. Contrast agent Contrast-induced nephropathycin (Contrast-induced nephropathycin), as a common complication after interventional therapy, has become a difficult problem for interventional physicians. At present, there is no effective treatment for CIN. Therefore, how to prevent the occurrence of CIN is particularly critical. There is a lot of evidence that statins can reduce the incidence of CIN by promoting a variety of factors in the development of CIN. However, Objective: to evaluate the effects of enhanced Atto vastatin on renal function, interleukin-18 and cystatin C after PCI in patients with acute myocardial infarction. Methods: patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction who were treated with emergency percutaneous coronary intervention from January 2016 to October 2016 at the affiliated Hospital of Zunyi Medical College were selected. The patients were divided into two groups according to the preoperative Scr level. The normal Scr group was divided into two groups according to the postoperative dose of Atto vastatin: Atto vastatin 40 mg QD, the enhanced group Atto vastatin 80 mg QD, respectively. Results the basic clinical data including age, sex, body weight, history of disease, and basic clinical data of group B and group A were measured on the 1st and 2nd day after operation. There was no significant difference in baseline indexes such as blood lipids and intraoperative contrast media usage. The level of Cys-C in group A was lower than that in group B [0.97 鹵0.25 mg / L vs(1.88 鹵0.26 mg / L P 0.05], and IL-18 level in group A was lower than that in group B [96.7 鹵27.22 PG / ml vs(215.8 鹵30.33 mg / ml P 0.05]. The level of postoperative Scr in P0.05.A group was lower than that in P0.05.A group, and the level of postoperative Cys-C in P0.05.A group was lower than that in P0.05.B group. The level of Scr in group P0.05.B was higher than that in group P0.05.B before operation. The level of Cys-C in the enhancement group was lower than that in the routine group (P0.05.B). The change of inflammatory mediators index after operation was higher than that in the normal group (P 0.05.A group). The total IL-18 level in group A was significantly higher than that in group P0.05.A after operation. The level of IL-18 in group A was significantly lower than that in group P0.05.A after operation. The level of total IL-18 in P0.05.B group was significantly lower than that in the routine group P0.05.B group. Conclusion: intensive Atto vastatin therapy may have a significant effect on CIN after acute myocardial infarction emergency PCI operation in patients with P0.05.B.Conclusion: the level of total IL-18 in group P0.05.B is significantly lower than that in group P0.05.B. A certain protective effect, The mechanism may be related to the alleviation of inflammation.
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R542.22

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