本文關鍵詞： 超重 肥胖 高血壓 切點值 體質指數(shù) 腰圍 腰圍臀圍比 腰圍身高比 成人 中國　出處：《中國疾病預防控制中心》2016年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究背景超重和肥胖是高血壓發(fā)病的重要的獨立危險因素,在使用肥胖評價指標預測高血壓發(fā)病時,中心型肥胖評價指標腰圍(waist circumference, WC)、腰圍臀圍比(waist:hip ratio, WHR)和腰圍身高比(waist:stature ratio, WSR)與體質指數(shù)(body mass index, BMI)相比,是否可以更好地預測高血壓的發(fā)病,與單獨使用全身性肥胖評價指標BMI相比,BMI與中心型肥胖評價指標聯(lián)合使用是否可以提高預測高血壓發(fā)病的能力,目前的研究尚有爭議。在既往國內外的研究中,關于肥胖評價指標預測高血壓發(fā)病適宜切點值的研究多使用的是橫斷面數(shù)據(jù)。基于肥胖評價指標的動態(tài)變化對中國成年人高血壓發(fā)病風險的影響的研究以及基于肥胖評價指標中國成人適宜切點值評價的超重肥胖狀態(tài)的動態(tài)變化與高血壓發(fā)病風險的影響的研究尚不充分。研究目的分析中心型肥胖評價指標(WC、WHR和WSR)是否比全身性肥胖評價指標BMI對高血壓發(fā)病風險的預測作用更強。分析與單獨使用全身性肥胖評價指標BMI相比,BMI與中心型肥胖評價指標聯(lián)合使用是否可以提高預測高血壓發(fā)病的能力。計算各個肥胖評價指標預測高血壓發(fā)病的適宜切點值。分析與驗證肥胖評價指標的動態(tài)變化對中國成年人高血壓發(fā)病風險的影響,并評價中國成人肥胖評價指標預測高血壓發(fā)病的適宜切點值判定的超重肥胖狀態(tài)的動態(tài)變化與高血壓發(fā)病風險的關系。研究內容和方法本課題利用“中國健康與營養(yǎng)調查”(China Health and Nutrition Survey, CHNS)項目的2006年與2011年九省區(qū)兩輪調查中18-65歲成年人的數(shù)據(jù),采用受試者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲線分析法分析肥胖評價指標(包括BMI、WC、WHR及WSR)對高血壓發(fā)病風險的預測作用,用不同肥胖評價指標預測高血壓發(fā)病的ROC曲線下面積(the areas under the ROC curve, AUC)來比較不同肥胖評價指標對高血壓發(fā)病的預測作用。計算約登指數(shù)(Youden index),約登指數(shù)取值最大時所對應的肥胖評價指標數(shù)值即為該肥胖評價指標預測高血壓發(fā)病的適宜切點值。采用Logistic回歸模型分析不同性別肥胖評價指標的動態(tài)變化與高血壓發(fā)病的關聯(lián)情況,及分析不同肥胖評價指標對應切點值評價超重肥胖狀態(tài)的變化與高血壓發(fā)病的關聯(lián)情況。研究結果1.男性的五年高血壓累積發(fā)病率為21.5%(95% CI：19.4-23.6),女性的五年高血壓累積發(fā)病率為16.5%(95% CI：14.7-18.2),男性和女性的五年高血壓累積發(fā)病率均隨著BMI、WC、WHR和WSR四分位數(shù)升高而增大(P0.0001)。2.在男性中,與含BMI模型的AUC相比,含WHR模型的AUC較小(P0.001),含WC與WSR模型的AUC與含BMI模型的AUC無統(tǒng)計學差異(P0.05)。在女性中,含中心型肥胖評價指標WC、WHR和WSR模型的AUC與含全身性肥胖評價指標BMI模型的AUC相比無統(tǒng)計學差異(AUC差值≤3%；P0.05)。在BMI基礎上加入中心型肥胖評價指標WC、WHR和WSR的模型與只有BMI的模型相比,AUC沒有統(tǒng)計學差異(P0.05)。在男性中,僅含BMI、 WC、WHR和WSR模型的AUC分別是0.65、0.63、0.57和0.63；在女性中,僅含BMI、WC、WHR和WSR模型的AUC分別是0.63、0.62、0.60和0.63。3.在男性中,BMI的適宜切點值為23.53 kg/m2(靈敏度為0.555；特異度為0.676),WC的適宜切點值為83.7 cm(靈敏度為0.552；特異度為0.648),WHR的適宜切點值為0.90(靈敏度為0.442；特異度為0.699),和WSR的適宜切點值為0.51(靈敏度為0.497；特異度為0.693)；在女性中,BMI的適宜切點值為24.25 kg/m2(靈敏度為0.503；特異度為0.715),WC的適宜切點值為79.9 cm(靈敏度為0.601；特異度為0.595),WHR的適宜切點值為0.85(靈敏度為0.591；特異度為0.585),WSR的適宜切點值為0.52(靈敏度為0.534；特異度為0.676)。在男性和女性中,約登指數(shù)最大的肥胖評價指標均為BMI。4.在男性中,隨著BMI、WC、WHR和WSR動態(tài)變化四分位分組的增大,高血壓的發(fā)病風險呈逐漸增大的趨勢(P趨勢0.05)。在女性中,隨著BMI、WC和WSR動態(tài)變化四分位分組的增大,高血壓的發(fā)病風險呈逐漸增大的趨勢(P趨勢0.05)。用BMI、WC、WHR和WSR對應切點值評價研究對象的超重肥胖狀態(tài),將研究對象按在2006和2011的超重肥胖狀態(tài)進一步分層,在2006年為非超重肥胖狀態(tài)的研究對象中,2011年為超重肥胖狀態(tài)的研究對象高血壓發(fā)病風險與2011為非超重肥胖狀態(tài)的研究對象高血壓發(fā)病風險有統(tǒng)計學差異(P0.05)；在2006年為超重肥胖狀態(tài)的研究對象中,2011年為非超重肥胖狀態(tài)的研究對象高血壓發(fā)病風險與2011為超重肥胖狀態(tài)的研究對象高血壓發(fā)病風險有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論中心型肥胖評價指標(WC、WHR和WSR)沒有比全身性肥胖評價指標BMI對高血壓發(fā)病風險的預測作用更強,在BMI基礎上加入中心型肥胖評價指標WC、 WHR和WSR的模型與只有BMI的模型相比,沒有增強高血壓發(fā)病風險的預測作用。WGOC建議的以BMI為依據(jù)判斷超重的適宜切點值和中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準(WS/T428-2013)成人體重判定的以BMI為依據(jù)判斷超重的適宜切點值均與本研究的結果相同,均適用于中國成人預測高血壓的發(fā)病。WGOC建議的以WC為依據(jù)判斷中心型肥胖的女性的適宜切點值和中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準(WS/T 428-2013)成人體重判定的以WC為依據(jù)判斷中心型肥胖前期的女性的適宜切點值均與本研究的結果相同,均適用于中國成人預測高血壓的發(fā)�。欢鴮τ谥袊赡昴行�,WC預測高血壓發(fā)病的適宜切點值要低于WGOC和中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準判斷中心型肥胖和中心型肥胖前期的切點值(85cm),為84cm。WHO建議的以WHR為依據(jù)判斷中心型肥胖的適宜切點值與本研究的結果相同,適用于中國成人預測高血壓的發(fā)病。“腰圍不要超過身高的一半”這個推薦的WSR的切點值與本研究的結果相同,適用于中國成人預測高血壓的發(fā)病。在男性中,BMI、WC、WHR和WSR的動態(tài)變化與高血壓的發(fā)病相關；在女性中,BMI、WC和WSR的動態(tài)變化與高血壓的發(fā)病相關。本研究的結果證明,制定適宜的肥胖評價指標切點值,預防及有效干預超重肥胖或中心型肥胖對控制中國成人高血壓的發(fā)病有重要作用。
[Abstract]:The effects of BMI , WC , WHR and WSR on the risk of hypertension were studied by using receiver operating characteristic ( ROC ) curve analysis . The cumulative incidence of hypertension in male and female was 21.5 % ( 95 % CI : 19.4 - 23.2 ) . The cumulative incidence of hypertension in male and female was 16.5 % ( 95 % CI : 14.7 - 18.2 ) . 鍦ㄧ敺鎬т腑,浠呭惈BMI, WC,WHR鍜學SR妯″瀷鐨凙UC鍒嗗埆鏄，

本文編號：1537296