實(shí)驗(yàn)背景: 頸動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化均是全身動脈粥樣硬化性疾病的一部分，其發(fā)生發(fā)展具有相同或相似的病理基礎(chǔ)，內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血脂浸潤、血小板聚集、氧化應(yīng)激等均參與其中，目前國內(nèi)外已有多項(xiàng)大型實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)通過聯(lián)合抗血小板聚集、調(diào)脂可達(dá)到延緩冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展及起到斑塊逆轉(zhuǎn)的作用。但是氧化應(yīng)激反應(yīng)貫穿于動脈粥樣硬化的始終，雖然2014年ACC發(fā)布CHALLENGER研究結(jié)果顯示瑞舒伐他汀可使頸動脈粥樣硬化患者的富含脂質(zhì)的斑塊顯著減小，從而起到治療頸動脈粥樣硬化的作用，但一部分患者仍繼續(xù)存在動脈粥樣斑塊，斑塊破裂進(jìn)而導(dǎo)致卒中事件的發(fā)生。因此積極的抗氧化治療在臨床上應(yīng)當(dāng)重視。本實(shí)驗(yàn)通過應(yīng)用阿司匹林、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀和普羅布考聯(lián)合抗血小板、降脂及抗氧化作用于動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的各個環(huán)節(jié)，比較他汀類聯(lián)合應(yīng)用普羅布考對動脈粥樣硬化性疾病的治療作用。 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?1.主要目的：比較PAS療法（聯(lián)合應(yīng)用Probucol普羅布考、Aspirin阿司匹林、Atorvastatins阿托伐他汀或Rosuvastatin瑞舒伐他汀）與AS療法（聯(lián)合應(yīng)用Aspirin阿司匹林、Atorvastatins阿托伐他汀或Rosuvastatin瑞舒伐他�。⿲︻i動脈、冠狀動脈動脈粥樣斑塊逆轉(zhuǎn)的影響。 2.次要目的：觀察比較PAS與AS療法治療一個月后對HDL的影響及LDL水平達(dá)標(biāo)率的影響（LDL1.7mmol/L)。 實(shí)驗(yàn)方法: 1.篩選2013年5月至2014年5月就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院患者70人，平均年齡61±7.65歲，其中45人為男性，25人為女性。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩色多普勒超聲檢查證實(shí)存在頸動脈粥樣硬化斑塊的患者。將病人隨機(jī)分為兩組，每組35人，一組為AS組（阿司匹林A瑞舒伐他汀S）：給予阿司匹林100mg/d，瑞舒伐他汀10mg/d；另一組為PAS組（普羅布考P阿司匹林A瑞舒伐他汀S）：給予普羅布考片0.5g/d，阿司匹林100mg/d，瑞舒伐他汀10mg/d。兩組均口服一個月后檢測LDL-C水平，并根據(jù)血脂達(dá)標(biāo)情況進(jìn)一步調(diào)整他汀類用量，頸動脈狹窄的患者服藥半年后再次行彩色多普勒超聲檢查同一部位的斑塊面積。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.篩選2013年5月至2014年5月就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院患者120人，平均年齡65±8.47歲，其中80人為男性，40人為女性。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)256螺旋CT檢查證實(shí)冠狀動脈至少有一支血管狹窄≧20%的患者。隨機(jī)分為兩組，每組60人，一組為AS組（阿司匹林A、阿托伐他汀S）：給予阿司匹林100mg/d，阿托伐他汀20mg/d；另一組為PAS組（普羅布考P阿司匹林A阿托伐他汀S）：給予普羅布考片0.5g/d，阿司匹林100mg/d，阿托伐他汀20mg/d。兩組均口服一個月后檢測LDL-C、HDL-C水平，并根據(jù)血脂達(dá)標(biāo)情況進(jìn)一步調(diào)整他汀類用量，隨訪治療1年后再次行256螺旋CT檢查觀察比較同一部位冠狀動脈狹窄程度。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果： 1.頸動脈粥樣硬化患者中PAS治療組治療前斑塊面積平均為（0.197±0.12）cm2,治療后平均為(0.129±0.67)cm2，治療后較治療前在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異（P=0.0150.05)，AS治療組治療前斑塊面積平均為（0.259±0.16）cm2,治療后平均為（0.229±0.15）cm2，治療后較治療前在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異（P=0.0240.05)。且PAS組療效優(yōu)于AS組（P=0.040.05) 2.1.冠狀動脈粥樣硬化的患者中PAS治療組治療前血管狹窄程度平均為（0.399±0.24），治療后平均為（0.281±0.26），治療前后存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000.01)；AS治療組治療前血管狹窄程度平均為（0.358±0.19），治療后平均為（0.289±0.21），治療前后在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異（P=0.020.05）。且PAS組療效優(yōu)于AS組（P=0.030.05)。2.2.PAS治療組HDL-C水平治療前平均為（1.17±0.36）mmol/L，治療后平均為（1.01±0.46）mmol/L，治療后較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.0180.05)；AS治療組HDL-C水平治療前平均為（1.13±0.34）mmol/L，，治療后平均為（1.03±0.24）mmol/L，治療后較治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.0630.05)。 2.3.PAS治療組治療一個月后LDL-C水平達(dá)標(biāo)率為69.5%；AS治療組治療一個月后LDL-C水平達(dá)標(biāo)率為54.2%。 實(shí)驗(yàn)結(jié)論： 1.他汀類藥物，無論是阿托伐他汀還是瑞舒伐他汀無論單用還是與普羅布考聯(lián)合應(yīng)用均可逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，起到治療動脈粥樣硬化的作用，但與普羅布考聯(lián)合應(yīng)用在逆轉(zhuǎn)斑塊方面效果優(yōu)于單用他汀。 2.他汀聯(lián)合普羅布考較單用他汀治療可提高LDL-C的達(dá)標(biāo)率。但降低HDL-C水平。

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R543.5
【目錄】：

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