發(fā)布時(shí)間：2018-02-21 13:57

  本文關(guān)鍵詞： 3D打印技術(shù) 房間隔缺損 介入封堵術(shù) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景：3D打印技術(shù)是一種以數(shù)字文件模型為基礎(chǔ),以不同的方法對(duì)原材料進(jìn)行離散、堆積從而完成模型的成形與制造的技術(shù)。這項(xiàng)綜合了數(shù)字建模技術(shù)、機(jī)電控制技術(shù)、信息技術(shù)、材料科學(xué)與化學(xué)等諸多尖端科技的制造業(yè)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了從平面打印到立體成型的過程。同時(shí),隨著醫(yī)學(xué)朝向精準(zhǔn)化、個(gè)體化方向發(fā)展,3D打印技術(shù)已在包括心血管疾病領(lǐng)域在內(nèi)的諸多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越受關(guān)注并且展示了它獨(dú)特的價(jià)值和廣闊的應(yīng)用前景。目的：應(yīng)用3D打印技術(shù)制作房間隔缺損解剖模型,探討3D打印模型在房間隔缺損診療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2013年10月至2016年3月于我院就診的33例繼發(fā)孔型ASD患者的臨床資料。所有患者均行心臟冠狀動(dòng)脈CTA檢查,并將獲取的CT掃描原始數(shù)據(jù)輸入3D Medicine軟件(影像數(shù)據(jù)處理軟件)進(jìn)行三維重建,將重建數(shù)據(jù)輸入美國(guó)MakerBot公司熔融沉積技術(shù)型3D打印機(jī)進(jìn)行打印。根據(jù)3D打印模型進(jìn)行模擬介入治療并制定介入手術(shù)方案。測(cè)量3D打印模型的ASD直徑并與超聲、CT及封堵器腰徑進(jìn)行比較以評(píng)價(jià)模型的精確性。結(jié)果：1.33例繼發(fā)孔型ASD模型均制作成功,包括6例中央型ASD(2例伴膨凸瘤形成)、7例多孔型ASD(4例伴房間隔膨凸瘤形成,1例合并下腔型ASD)、6例上腔型ASD(均合并右上肺靜脈異位引流至上腔靜脈,其中1例伴右中肺靜脈引流至右心房上緣)以及14例下腔型ASD,與影像學(xué)診斷一致。2.所有病例術(shù)前對(duì)其3D打印“標(biāo)本”即模型進(jìn)行研究分析并行模擬介入治療,發(fā)現(xiàn)對(duì)下腔型ASD使用PDA封堵器進(jìn)行封堵其貼壁情況和穩(wěn)定性效果較好；6例上腔型ASD,根據(jù)3D模型設(shè)計(jì)出3種覆膜支架,經(jīng)模擬介入治療試驗(yàn),顯示出良好的臨床應(yīng)用前景；對(duì)多孔型或合并房間隔膨凸瘤的ASD,模型可直觀顯示缺損的位置、大小與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系,有助于術(shù)前封堵器的選擇。3.16例ASD實(shí)施介入治療：包括2例中央型、7例多孔型、7例下腔型ASD,其中15例封堵成功,1例下腔型ASD因缺損直徑過大轉(zhuǎn)行外科手術(shù)。4.11例ASD(4例中央型、7例下腔型ASD)由于缺損直徑過大或結(jié)構(gòu)特殊而未行介入治療。5.3D打印模型具有較高的精確性：33例ASD患者的3D打印模型測(cè)量值與TTE測(cè)量值相關(guān)系數(shù)為r=0.821(P0.001),與CT橫斷面測(cè)量值相關(guān)系數(shù)為r=0.835(P0.001),15例封堵成功患者術(shù)后X線胸片封堵器腰徑與相應(yīng)3D打印模型測(cè)量值的相關(guān)系數(shù)為r=0.902(P0.001)。結(jié)論：3D打印ASD解剖模型在技術(shù)上具有可行性,對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的ASD可通過術(shù)前模擬介入治療提高手術(shù)成功率或提供新的治療思路,對(duì)特殊及復(fù)雜性病例的個(gè)性化治療有較大幫助。
[Abstract]:Background: 3D printing technology is a kind of technology which is based on digital file model and discretizes raw materials in different ways to complete the forming and manufacturing of the model. This technology combines digital modeling technology and electromechanical control technology. Information technology, material science, chemistry and many other cutting-edge manufacturing technologies have achieved the process from plane printing to stereotyping. At the same time, as medicine moves toward precision, The development of individualized 3D printing technology has attracted more and more attention in many medical fields, including cardiovascular diseases, and has shown its unique value and broad application prospects. Anatomic model of atrial septal defect, To explore the clinical value of 3D printing model in diagnosis and treatment of atrial septal defect (ASD). Methods: the clinical data of 33 patients with secondary perforated ASD from October 2013 to March 2016 were analyzed retrospectively. All patients underwent cardiac surgery. Coronary CTA, The original data obtained from CT scan are input into 3D Medicine software (image data processing software) for 3D reconstruction. The reconstructed data was input into MakerBot's fused deposition technology 3D printer for printing. The 3D printing model was used to simulate the interventional therapy and the interventional operation was made. The ASD diameter of the 3D print model was measured and compared with the ultrasonic CT and CT. The waist diameter of occluder was compared to evaluate the accuracy of the model. Results 1. 33 cases of secondary pore ASD model were made successfully. There were 6 cases of central type ASD(2 with bulge tumor and 7 cases of porous ASD(4 with atrial septal bulging tumor. One case was associated with inferior lumen type of ASD(2 and 6 cases with superior lumen type of ASD(2 (all with right superior pulmonary vein ectopic drainage superior vena cava). One case with right middle pulmonary vein draining to the upper edge of right atrium) and 14 cases with inferior lumen ASD were in agreement with imaging diagnosis. 2. All cases were studied and analyzed with 3D printed "specimen" before operation and simulated interventional therapy. It was found that the application of PDA occluder to the lower cavity type of ASD had better adhesion and stability effect. According to the 3D model, three kinds of covered stents were designed, and the results showed a good prospect of clinical application after simulated interventional therapy. For porous ASD or ASD with atrial septal bulge tumor, the model can visualize the location and size of the defect and its relationship with the surrounding tissue structure. The choice of occluder was helpful for preoperative occluder selection. 3.16 cases of ASD were performed interventional therapy, including 2 cases of central type and 7 cases of porous type, 7 cases of inferior cavity type, of which 15 cases were successfully occluded and 1 case of inferior cavity type ASD turned to surgery because of the defect diameter too large. 4.11 cases of ASD(4 cases were successfully occluded. The accuracy of 3D printing model without interventional therapy in 7 patients with central type ASD is higher than that in 33 patients with ASD. The correlation coefficient between the measured value of 3D print model and that of TTE is r = 0.821, P 0.001, and it has a correlation coefficient with CT transverse value. The correlation coefficient of cross-sectional measurement value was r = 0.835 / P 0.001. The correlation coefficient between the waist diameter of chest film occluder and the measured value of 3D print model was 0.902 / P0.0010.Conclusion the ASD anatomical model of ASD with 3 D printing is technically feasible, and the correlation coefficient between the measured value and the measured value of the 3D print model is 0. 902, P 0. 001. Conclusion: the anatomical model of ASD is technically feasible. ASD with complex structure can improve the success rate of operation or provide a new way of treatment by simulated interventional therapy before operation. It is helpful for individualized treatment of special and complicated cases.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.1;TP391.73

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 胡雪芹,韋海珠,周祥群;房間隔缺損封堵治療一例報(bào)告[J];海南醫(yī)學(xué);2005年06期

2 李四強(qiáng),田嘉玲,宮超;房間隔缺損并肺含鐵血黃素沉著癥1例[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年08期

3 李翔,游淑紅,謝明星,王新房,浦朝霞;應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心臟房間隔缺損面積的探討[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2005年11期

4 郭迎利;焦建軍;石寶江;;房間隔缺損猝死1例分析[J];河北北方學(xué)院學(xué)報(bào);2005年05期

5 李沿江,劉燕娜,蔡建華,黃敏,徐淑梅,李薇;多平面經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在房間隔缺損中的診斷價(jià)值[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年01期

6 彭莉;謝敏;郭明珍;;彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在房間隔缺損中的診斷價(jià)值[J];西部醫(yī)學(xué);2007年05期

7 何建華;;房間隔缺損2例誤診分析[J];中國(guó)醫(yī)療前沿;2009年15期

8 陶金松;高春恒;鄭若龍;李健;崔俊友;;應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量房間隔缺損大小的價(jià)值[J];南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年05期

9 張建蕾;曹曉燕;;經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖診斷房間隔缺損的臨床分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年23期

10 于富軍;Pierre Delva;;經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封閉術(shù)的現(xiàn)狀及展望[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊(cè));1992年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 余嬋;姚磊;牟云;童紫鶯;黃志良;唐麗燕;鄭哲嵐;;三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖診斷房間隔缺損的應(yīng)用價(jià)值[A];2008年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

2 鄭哲嵐;姚磊;牟蕓;黃志良;胡瑛;唐麗燕;成艷;王寶華;王紅霞;徐啟彬;;經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)房間隔缺損的臨床應(yīng)用價(jià)值[A];2012年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

3 李天亮;高明蘭;暢芳葉;劉達(dá)怡;黃志芳;肖榮香;張順業(yè);王海曙;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖診斷房間隔缺損的臨床應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

4 黃新勝;申俊君;黃奕高;鄭智超;費(fèi)洪文;侯躍雙;許燕;黃濤;黃文暉;張曹進(jìn);;經(jīng)胸二維與實(shí)時(shí)經(jīng)食道三維超聲的房間隔缺損平面顯像對(duì)比研究[A];第十屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文[C];2010年

5 金惠紅;趙博文;余嬋;王蓓;唐海林;黎鵬;潘美;許立龍;;實(shí)時(shí)三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房間隔缺損動(dòng)態(tài)變化特征的研究[A];第十屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文[C];2010年

6 方凌云;謝明星;王新房;蒲朝霞;張躍力;王瑤;周小燕;袁莉;楊穎;黃潤(rùn)青;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房間隔缺損面積及其動(dòng)態(tài)變化的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 朱霆;周曉東;李軍;張軍;韓增輝;張海濱;姚志勇;李紅玲;段云燕;;經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖指導(dǎo)房間隔缺損介入治療作用的初步探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 孫紅光;於曉平;徐俊;秦愛平;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)成人房間隔缺損的再認(rèn)識(shí)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

9 泮思林;邢泉生;榮佑寶;曹倩;王奎亮;萬浩;劉嘵琴;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在房間隔缺損鑲嵌治療中的應(yīng)用[A];第九屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

10 劉延玲;呂秀章;朱振輝;王浩;李澎;戴汝平;蔣世良;徐仲英;張戈軍;黃連軍;;綜合性超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)引導(dǎo)房間隔缺損封堵治療的應(yīng)用研究[A];首屆中國(guó)先天性心臟病超聲診斷與介入治療暨手術(shù)演示學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前8條

1 健康時(shí)報(bào)特約記者　 岳金鳳;房間隔缺損三種手術(shù)比較[N];健康時(shí)報(bào);2006年

2 方永樂　林玉蓮 北京安貞醫(yī)院小兒心臟科教授 金梅;母女倆為何同患先心病[N];健康報(bào);2009年

3 日?qǐng)?bào)記者 曾繁華;讓揪心花兒都開心綻放[N];柳州日?qǐng)?bào);2011年

4 西安交大醫(yī)學(xué)院 易善永;家有“先心兒”怎么辦？[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

5 杜勛蘭;先心病患兒何時(shí)做手術(shù)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2000年

6 本報(bào)記者 郭靜 張弘 通訊員 陳武強(qiáng) 王貴平;“西北神刀”威震“嶺南”[N];廣東科技報(bào);2006年

7 見習(xí)記者　 黃之宏 通訊員　 王玨;一把“小傘”修補(bǔ)心臟“漏洞”[N];溫州日?qǐng)?bào);2006年

8 北京安貞醫(yī)院小兒心臟科主任醫(yī)師 金梅;不開胸也能治愈先心病[N];保健時(shí)報(bào);2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 宋會(huì)軍;CT在中老年房間隔缺損介入治療中的應(yīng)用范式研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

2 曹宇;云南省漾濞縣先心病流行病學(xué)調(diào)查及散發(fā)房間隔缺損易感基因分析和突變研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

3 方凌云;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)房間隔缺損動(dòng)態(tài)特征機(jī)制的探討及其右心功能評(píng)價(jià)[D];華中科技大學(xué);2008年

4 唐紅偉;綜合超聲診斷技術(shù)在房間隔缺損診療中的應(yīng)用研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2001年

5 錢玲梅;房間隔缺損患者心肌組織基因表達(dá)譜特征的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2003年

6 李貴雙;房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];山東大學(xué);2003年

7 丁建東;房間隔缺損右心功能的評(píng)估及先天性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制的探討[D];南京醫(yī)科大學(xué);2003年

8 楊振文;應(yīng)用Amplatzer封堵器治療房間隔缺損及相關(guān)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

9 王洪如;家族性房間隔缺損家系調(diào)查及致病基因分析[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

10 呂秀章;超聲心動(dòng)圖在經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵治療中的臨床應(yīng)用研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 唐孕佳;NKX2-5基因突變與室間隔缺損及房間隔缺損關(guān)系研究[D];蘇州大學(xué);2015年

2 馬玉龍;Tbx20基因多態(tài)性與先天性房間隔缺損的關(guān)聯(lián)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

3 湯吟;手術(shù)治療12歲以上繼發(fā)孔型房間隔缺損的回顧分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

4 金朝龍;經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在房間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

5 李煒杰;房間隔缺損患者三尖瓣反流的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

6 楊帆;3D打印技術(shù)在房間隔缺損診療中的應(yīng)用價(jià)值[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

7 張瑜;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在房間隔缺損診治中的臨床應(yīng)用研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2009年

8 黃明遠(yuǎn);不同超聲方法評(píng)價(jià)房間隔缺損最大徑的準(zhǔn)確性分析[D];四川大學(xué);2006年

9 袁永剛;成人房間隔缺損介入治療的臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

10 楊蓓;全平面經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖三維重建房間隔缺損的臨床應(yīng)用價(jià)值[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2004年

，

本文編號(hào)：1522074