本文關(guān)鍵詞： 過(guò)敏性紫癜 腹型 臨床分析　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:分析總結(jié)34例腹型過(guò)敏性紫癜(HSP)的臨床特點(diǎn),提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí),減少誤診誤治。方法:對(duì)2003年7月至2016年11月期間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治入院的34例腹型HSP患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,包括發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、治療及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果:1、發(fā)病年齡及季節(jié):年齡≤17歲22例(64.71%),17~40歲4例(11.76%),40歲8例(23.53%),男:女為1.8:1。春季8例(23.53%),夏季7例(20.59%),秋季11例(32.35%),冬季8例(23.53%)。2、誘因及過(guò)敏史:既往有過(guò)敏病史者14例(41.18%),有明確發(fā)病誘因者21例(61.76%),其中上呼吸道感染17例(50.00%),食物誘發(fā)4例(11.76%),無(wú)明確誘因者13例(38.24%)。3、臨床表現(xiàn):(l)消化道癥狀:腹痛32例占94.12%,惡心14例占41.18%,嘔吐10例占29.41%,腹瀉6例占17.65%,消化道出血16例占47.06%。腹痛特點(diǎn):(1)腹痛性質(zhì):陣發(fā)性絞痛28例(82.35%);持續(xù)性疼痛4例(11.76%);無(wú)腹痛2例(5.88%);(2)腹痛部位:臍周疼痛22例(64.71%);中上腹疼痛6例(17.65%);下腹疼痛1例(2.94%);疼痛部位不定5例(14.71%);(3)腹部體征:腹軟34例(100%),腹部壓痛24例(70.59%),腹部無(wú)陽(yáng)性體征者10例(29.41%)。(2)皮疹表現(xiàn):出現(xiàn)皮疹者30例(88.24%),皮疹前出現(xiàn)腹型表現(xiàn)者12例(35.29%),皮疹及腹型表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)者5例(14.71%),皮疹后出現(xiàn)腹型表現(xiàn)者13例(38.24%),其中在皮疹后1周出現(xiàn)腹型表現(xiàn)者5例(14.71%),余下4例始終未出現(xiàn)皮疹(11.76%)。4、實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞增高21例(61.76%),以中性粒細(xì)胞升高為主;尿蛋白陽(yáng)性11例(32.35%);大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性16例(47.06%);CRP增高7例(20.59%);血沉增高3例(8.82%);血凝常規(guī)均正常;22例患者行免疫球蛋白測(cè)定,其中Ig E升高者11例(50.00%)。5、食物不耐受測(cè)定:17例患者行食物不耐受檢查,其中15例有1-6種不等的食物過(guò)敏原,陽(yáng)性率為88.24%。6、幽門(mén)螺桿菌(HP)測(cè)定:16例患者行HP檢測(cè),HP陽(yáng)性者9例(56.25%)。7、輔助檢查:(1)影像學(xué)檢查:19例患者行超聲檢查,1例可見(jiàn)左下腹積液,陽(yáng)性率為5.26%,余未見(jiàn)異常;5例行CT檢查,有陽(yáng)性改變者4例(80.00%),其中腸壁水腫增厚4例,合并周?chē)鷿B出改變2例,合并腸腔積液1例。(2)內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理:7例患者行胃鏡檢查,陽(yáng)性率為100%,表現(xiàn)為黏膜不同程度的充血、水腫、紅斑、出血,重者黏膜糜爛及潰瘍,十二指腸病變多重于胃部病變。9例患者行腸鏡檢查,陽(yáng)性率為100%,腸道黏膜充血腫脹程度較重,范圍較廣,血管紋理模糊,瘀斑、糜爛呈片狀及不規(guī)則潰瘍形成,還可見(jiàn)散在大小不等的紫癜,黏膜內(nèi)出血點(diǎn),病變以末端回腸最為嚴(yán)重。5例患者取活檢送病理檢查,提示均為非特異性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。內(nèi)鏡檢查的陽(yáng)性檢測(cè)率明顯高于腹部彩超,與CT檢查結(jié)果陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8、治療與轉(zhuǎn)歸:31例(91.18%)患者予糖皮質(zhì)激素治療,均在首劑激素治療后腹痛即緩解,緩解后開(kāi)始規(guī)律減量,其中1例(3.23%)患者在進(jìn)食豬肉后病情出現(xiàn)反復(fù),加用丙種球蛋白治療后腹痛緩解,1例(3.23%)患者在激素減量時(shí)再次出現(xiàn)腹痛,加用免疫抑制劑后腹痛緩解。其余3例(8.82%)患者因腹型表現(xiàn)輕微未予激素治療。所有患者經(jīng)內(nèi)科藥物治療后臨床癥狀均緩解,無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。平均住院時(shí)間為12±5.87天。結(jié)論:1、腹型HSP主要發(fā)生于17歲以下青少年,好發(fā)季節(jié)依次為秋季、春季、冬季、夏季。存在過(guò)敏史者為易患人群,上呼吸道感染為本病常見(jiàn)的誘因,食物不耐受可能在腹型HSP發(fā)病中起重要作用。2、腹型HSP是集多種臨床表現(xiàn)為一體的綜合征,且病情發(fā)展輕重不一,以陣發(fā)性絞痛為主要表現(xiàn),常伴有惡心、嘔吐、便血等消化道癥狀,如在皮疹前出現(xiàn)腹型表現(xiàn)易誤診,血常規(guī)、CRP、Ig E等異常升高,CT檢查及腹部彩超對(duì)診斷有幫助,早期內(nèi)鏡檢查是經(jīng)濟(jì)有效的方法,可早期診治,避免并發(fā)癥產(chǎn)生及不必要的外科手術(shù)。3、腹型HSP患者中,存在較高的HP感染率,提示應(yīng)重視HP感染在診治中的作用。4、糖皮質(zhì)激素是腹型HSP治療的主要用藥,對(duì)于激素抵抗和重癥患者可考慮丙種球蛋白治療。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R554.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫麗娟,孫麗磊;兒童腹型過(guò)敏性紫癜的診治(附52例報(bào)告)[J];前衛(wèi)醫(yī)藥雜志;2000年06期

2 趙桂杰,周建芹;腹型過(guò)敏性紫癜的臨床特點(diǎn)分析[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2001年03期

3 楊建麗,吳桂芳,馬曉煥;小兒腹型過(guò)敏性紫癜31例臨床分析[J];河南診斷與治療雜志;2001年04期

4 張善云,張開(kāi)誠(chéng);小兒腹型過(guò)敏性紫癜52例誤診分析[J];四川醫(yī)學(xué);2001年05期

5 李鳳蘭,尹顯貴,郭紅;小兒腹型過(guò)敏性紫癜16例早期誤診原因分析[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生;2001年02期

6 劉愛(ài)琳,李利,李獻(xiàn)珍;兒童腹型過(guò)敏性紫癜38例誤診因素分析[J];云南醫(yī)藥;2001年03期

7 闞興華,徐U_蓮,馬惠蘭,盧淑貞;腹型過(guò)敏性紫癜83例分析[J];華夏醫(yī)學(xué);2002年06期

8 萬(wàn)海英;腹型過(guò)敏性紫癜延期診斷一例報(bào)告[J];青海醫(yī)藥雜志;2002年05期

9 鄒麗敏;腹型過(guò)敏性紫癜32例臨床分析[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年01期

10 徐才國(guó),張杰華,金寅川,朱衛(wèi)峰;腹型過(guò)敏性紫癜一例[J];臨床放射學(xué)雜志;2003年11期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 高琳;王競(jìng);俞晨;王剛;;重癥腹型過(guò)敏性紫癜臨床分析[A];2011全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

2 陸月芬;;32例小兒腹型過(guò)敏性紫癜的觀察與護(hù)理[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

3 李中躍;陳潔;趙正言;黃曉磊;陳飛波;樓金s，

本文編號(hào)：1520691