發(fā)布時(shí)間：2018-01-30 21:19

  本文關(guān)鍵詞： 高血壓 腦出血 肺部感染 病原菌　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的分析高血壓腦出血患者住院期間合并肺部感染的病原菌分布及易感因素,為臨床診療提供指導(dǎo)依據(jù)。方法選取2012年5月-2016年5月住院保守治療并合并肺部感染的72例高血壓腦出血患者(觀察組),另選取同時(shí)期未合并肺部感染的80例高血壓腦出血患者(對(duì)照組)進(jìn)行易感因素對(duì)比分析,采用微生物半自動(dòng)鑒定系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌分離及鑒定,通過(guò)紙片擴(kuò)散法(K-B法)進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn),分析患者感染病原菌的分布及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果觀察組患者年齡60歲以上,合并基礎(chǔ)糖尿病及慢性支氣管炎,合并吞咽功能障礙及營(yíng)養(yǎng)不良,住院期間聯(lián)合使用抗菌藥物超過(guò)3周的患者,合并肺部感染的發(fā)病率顯著升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);72例患者共分離病原菌91株,其中革蘭陰性菌55株占60.4%,革蘭陽(yáng)性菌34株占37.4%,真菌2株占2.2%;革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌、鮑氏不動(dòng)桿菌和大腸埃希菌的檢出率較高,分別占60.4%、30.8%和16.5%;革蘭陽(yáng)性菌中主要檢出率較高的為腸球菌屬和金黃色葡萄球菌,分別占22.0%和9.9%;真菌主要為白假絲酵母菌占2.2%;革蘭陰性菌對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類、第三代頭孢菌素等抗菌藥物耐藥性較高,部分可達(dá)100.0%,而對(duì)美羅培南、亞胺培南、阿米卡星及頭孢哌酮/舒巴坦等仍然較敏感,革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、克林霉素等普遍耐藥,對(duì)萬(wàn)古霉素,替考拉寧,利福平等仍然較敏感。結(jié)論高血壓腦出血患者住院期間合并肺部感染的易感因素為高齡,合并基礎(chǔ)慢性病史(糖尿病及慢性支氣管炎)及營(yíng)養(yǎng)不良和廣泛聯(lián)合使用抗菌藥物,肺部感染的病原菌主要以革蘭陰性菌為主,對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物較敏感。
[Abstract]:Objective to analyze the pathogenic bacteria distribution and susceptible factors of pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage during hospitalization. Methods from May 2012 to May 2016, 72 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated conservatively and complicated with pulmonary infection from May 2012 to May 2016 were selected. In addition, 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage (control group) without pulmonary infection in the same period were selected for comparative analysis of susceptible factors, and bacteria isolation and identification were carried out by semi-automatic microbiological identification system. The drug sensitivity test was carried out by disk diffusion method (K-B method). The distribution of pathogenic bacteria and the results of drug sensitivity test were analyzed. Results the patients in the observation group were over 60 years old. Patients with basic diabetes mellitus and chronic bronchitis, dystrophy and dystrophy, combined use of antibiotics for more than 3 weeks during hospitalization, the incidence of pulmonary infection increased significantly. The difference was statistically significant (P 0.05). A total of 91 strains of pathogens were isolated from 72 patients, of which 55 were Gram-negative bacteria (60.4), 34 Gram-positive bacteria (37.4), and 2 fungi (2.2%). The positive rates of Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumannii and Escherichia coli in Gram-negative bacteria were 60.4% and 16.5% respectively. The main gram-positive bacteria were Enterococcus and Staphylococcus aureus, accounting for 22.0% and 9.9 respectively. The main fungi were Candida albicans (2.2%). Gram-negative bacteria were resistant to aminoglycosides, quinolones, third generation cephalosporins and other antimicrobial agents, some of which could reach 100.0, but to meropenem and imipenem. Amikacin and cefoperazone / sulbactam were still sensitive. Gram-positive bacteria were generally resistant to penicillin, clindamycin, vancomycin and teicoplanin. Conclusion elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage are susceptible to pulmonary infection during hospitalization. Combined with history of basic chronic diseases (diabetes mellitus and chronic bronchitis), malnutrition and extensive combined use of antimicrobial agents, the main pathogens of pulmonary infection were Gram-negative bacteria, and sensitive to carbapenem antibiotics.
【作者單位】： 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：河南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(20157822)
【分類號(hào)】：R544.1;R743.34;R563.1
【正文快照】： 我國(guó)的高血壓發(fā)病率在不斷增長(zhǎng),因高血壓引起的腦出血重癥發(fā)生率也顯著升高。高血壓腦出血患者一般病情危重,腦出血患者的出血量,出血部位及患者的年齡等因素與預(yù)后密切相關(guān),出血量較大,腦干部位等出血患者的病死率非常高[1]。因此高血壓性腦出血患者一經(jīng)診斷需要及時(shí)治療。但

【參考文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1477254