本文關(guān)鍵詞： 維生素D 高血壓 左室肥厚 動脈粥樣硬化　出處：《山西醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:通過比較不同危險分層的EH患者血清Vit D水平變化,明確血清Vit D與EH發(fā)病與不同終末靶器官損害的臨床意義。方法:入選符合診斷標準的118例EH患者,按照EH危險分層標準分為23例低危組,25例中危組,32組高危組,38例極高危組。對照組選自健康體檢者。采集所有入選對象空腹血,離心血清后應用化學發(fā)光法測定每組患者Vit D水平,比較各組間差異,并分析維生素D水平與IMT、LVMI和Gensini積分的相關(guān)性。結(jié)果:①原發(fā)性高血壓患者的血清維生素D水平均低于正常對照組[(27.88±5.34)ng/m L,(23.05±6.74)ng/m L,(19.31±8.08)ng/m L,(17.36±2.66)ng/m L vs(30.08±4.77)ng/m L,(P0.05)],且高血壓極高危組、高血壓高危組的血清維生素D水平明顯降低(P0.05)。②不同頸動脈斑塊等級患者血清維生素D水平存在差異:隨著斑塊等級的增加,血清維生素D水平逐漸降低(P0.05)③對行冠脈造影的患者行Gensini評分。得分介于10~72分,以20分和40分為界分為3個組。血清維生素D水平在Gensini積分40分亞組均低于10~20分亞組和20~40分亞組[(11.06±3.97)ng/m L,vs(17.13±0.36)ng/m L,(15.13±1.05)ng/m L,(P0.05)],但在Gensini積分位于10~20和20~40分兩亞組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。單支、雙支、三支血管病變的組間血清維生素D水平差異無顯著性(P0.05),但是三支血管病變者血清維生素D水平較低。④血清維生素D與頸動脈內(nèi)-中膜厚度、左室質(zhì)量指數(shù)、Gensini積分存在負相關(guān)(偏回歸系數(shù)b值分別為-4.849、-0.061、-0.034,P0.10)。結(jié)論:①原發(fā)性高血壓患者血清維生素D水平降低,且與高血壓的危險程度呈負相關(guān),隨著高血壓危險程度的加深,維生素D水平降低更顯著。②維生素D水平與頸動脈內(nèi)膜-中層厚度呈負相關(guān),且隨著頸動脈斑塊等級的變化而變化,可以作為頸動脈粥樣硬化的早期指標。③維生素D與冠脈狹窄程度量化指標Gensini評分之間的負性相關(guān)性,提示維生素D水平降低參與冠脈病變的進展。④維生素D與左室質(zhì)量指數(shù)之間呈負相關(guān),表明維生素D缺乏在高血壓致心室重塑方面發(fā)揮一定作用。⑤維生素D缺乏可以作為高血壓終末靶器官損害的重要的預警信號,明確高血壓患者靶器官損害與慢性炎癥的關(guān)系,提升臨床醫(yī)生和高危人群對高血壓預防和治療的認識,減少高血壓致殘率。
[Abstract]:Objective: to compare the changes of serum Vit D levels in EH patients with different risk stratification. Methods: 118 EH patients who met the diagnostic criteria were selected and divided into 23 low risk groups according to the risk stratification criteria of EH. 25 cases of middle risk group, 32 groups of high risk group, 38 cases of extremely high risk group. The control group was selected from the healthy people, and all the subjects were collected fasting blood. After centrifugation, the levels of Vit D in each group were measured by chemiluminescence method, the differences between each group were compared, and the levels of vitamin D and IMT were analyzed. Results the serum vitamin D levels in patients with essential hypertension were lower than those in normal controls. [(2) 27.88 鹵5.34 ng / mL (23.05 鹵6.74 ng / mL) 19.31 鹵8.08 ng / mL. Vs(30.08 鹵4.77 ng / mL (P0.05), and high risk group of hypertension. The serum vitamin D level of hypertension high risk group was significantly lower than that of the patients with different carotid plaque grade: with the increase of plaque grade, the serum vitamin D level was significantly lower in patients with different carotid plaque grades. The level of serum vitamin D decreased gradually (P 0.05) and the Gensini score of the patients undergoing coronary angiography was between 1072 and 1072. The serum vitamin D levels in the Gensini score 40 subgroup were lower than those in the 10 ~ 20 subgroup and 20 ~ 40 subgroup. [11.06 鹵3.97 ng / m / m / ng / m / ng / m / g / m / L = 17.13 鹵0.36 ng / m / g / m / L = 15.13 鹵1.05ng / m / m / g / m ~ (0.05)]. However, there was no statistical difference between the two subgroups in Gensini score between 10 ~ 20 and 20 ~ 40 years (P < 0.05). There was no significant difference in serum vitamin D levels among the three vessel disease groups, but the serum vitamin D levels in the three vessel disease groups were lower than that in the three vessel lesions groups. The levels of serum vitamin D and carotid intima-media thickness were lower than those in the three vessel lesions groups. There was a negative correlation between Gensini integral and left ventricular mass index (partial regression coefficient b was -4.849 ~ 0.061 ~ 0.034). Conclusion the serum vitamin D level in patients with essential hypertension decreased, and was negatively correlated with the risk of hypertension, with the deepening of the risk degree of hypertension. The decrease of vitamin D level was more significant. 2. Vitamin D level was negatively correlated with carotid intima-media thickness, and changed with the change of carotid plaque grade. It can be used as an early indicator of carotid atherosclerosis. 3. 3 vitamin D and coronary stenosis quantitative index Gensini score of negative correlation. It is suggested that the decrease of vitamin D level is negatively correlated with left ventricular mass index (LVMI) in the progression of coronary artery disease. It is suggested that vitamin D deficiency plays a role in ventricular remodeling induced by hypertension. Vitamin D deficiency can be used as an important warning signal for the target organ damage of hypertension. To clarify the relationship between target organ damage and chronic inflammation in patients with hypertension, to improve the understanding of the prevention and treatment of hypertension among clinicians and high risk groups, and to reduce the rate of hypertension disability.
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R544.1

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本文編號：1462138