聯(lián)合使用阿托伐他汀和蘭索拉唑?qū)β冗粮窭庄熜У挠绊?/H1>
發(fā)布時(shí)間：2018-01-15 14:14
本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合使用阿托伐他汀和蘭索拉唑?qū)β冗粮窭庄熜У挠绊?/strong> 出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文 論文類型：學(xué)位論文
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【摘要】：研究背景：氯吡格雷是不可逆性P2Y12受體拮抗劑,通過(guò)肝細(xì)胞P450活化并產(chǎn)生抗血小板作用,其中最重要的轉(zhuǎn)化酶是CYP3A4、CYP2C19。而脂溶性他汀類主要的代謝酶是CYP3A4,大部分PPIs類則通過(guò)CYP2C19代謝。有多個(gè)研究報(bào)道將脂溶性他汀類或PPIs類藥物與氯吡格雷聯(lián)用會(huì)抑制氯吡格雷的活化,導(dǎo)致抗血小板作用下降,也有不少研究并未發(fā)現(xiàn)該相互作用的存在。但目前沒(méi)有研究氯吡格雷、脂溶性他汀類及PPI類三種藥物同時(shí)使用時(shí)對(duì)氯吡格雷療效的影響。目的：研究同時(shí)使用阿托伐他汀和蘭索拉唑?qū)β冗粮窭卓寡“遄饔眉芭R床不良事件的影響。方法和結(jié)果：研究共連續(xù)納入104名非ST段抬高性急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)并成功行藥物洗脫支架植入術(shù)患者。所有患者術(shù)前6-12小時(shí)給予氯吡格雷300mg及阿司匹林300mg(長(zhǎng)期服用者除外)后行藥物洗脫支架植入術(shù),術(shù)后給予雙聯(lián)抗血小板維持治療(阿司匹林100mg qd,氯吡格雷75mg qd)及瑞舒伐他汀10mg qn。術(shù)后第6天(D0)采用TEG血小板圖測(cè)定IPA%(分別使用2ummol/L ADP和1mmol/LAA各10u1誘導(dǎo)血小板聚集)、MAADP,用ELISA法測(cè)定血漿中血小板活化指標(biāo)P-選擇素、TXB2、sCD40L。之后將受試者隨機(jī)分為4組,分別為雙聯(lián)抗血小板+蘭索拉唑+阿托伐他汀組(A組)、雙聯(lián)抗血小板+阿托伐他汀組(B組)、雙聯(lián)抗血小板+蘭索拉唑組(C組)、雙聯(lián)抗血小板十瑞舒伐他汀組(D組),距第一次檢測(cè)后第15天(D15)和第30天(D30)重復(fù)檢查上述指標(biāo),所有患者按受試方案連續(xù)服藥6個(gè)月并觀察患者6個(gè)月內(nèi)出血及缺血事件發(fā)生。結(jié)果：各組患者一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。按時(shí)間分層,各組間結(jié)果均無(wú)差異(P0.05)。按組別分層,D組組內(nèi)前后3次檢測(cè)ADP-IPA%、MAADP、P-選擇素、sCD40L結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),這可能是隨著時(shí)間延長(zhǎng),患者對(duì)氯吡格雷的反應(yīng)增強(qiáng)所導(dǎo)致的,且該變化趨勢(shì)在服藥15天后即出現(xiàn)明顯差異。隨訪6個(gè)月,無(wú)明顯出血事件發(fā)生,共有12名患者存在缺血事件,但各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：NSTE-ACS行藥物洗脫支架植入術(shù)后患者同時(shí)使用氯吡格雷、阿托伐他汀、蘭索拉唑不影響氯吡格雷抗血小板療效,且不增加不良事件發(fā)生。
[Abstract]:Objective : To study the effect of clopidogrel on platelet activation and clinical adverse events in patients with clopidogrel , fat - soluble Statins and PPI .
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
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5 楊艷;蘭索拉唑口服給藥及注射給藥的研究[D];沈陽(yáng)藥科大學(xué);2006年
6 向道春;聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物對(duì)蘭索拉唑體內(nèi)外代謝的影響[D];華中科技大學(xué);2011年
7 于曉玲;右蘭索拉唑的合成工藝研究[D];天津理工大學(xué);2014年
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9 于維穎;國(guó)產(chǎn)蘭索拉唑藥代動(dòng)力學(xué)的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2006年
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本文編號(hào)：1428704
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，本文編號(hào)：1428704
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