本文關(guān)鍵詞：急性ST段抬高型心肌梗死患者內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子-1、超敏C反應(yīng)蛋白及與應(yīng)激血糖的關(guān)系　出處：《江蘇大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子-1(Endothelial cell-specific molecule-1,ESM-1)是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的新型內(nèi)皮功能紊亂生物標(biāo)記物,可能與動(dòng)脈粥樣硬化疾病密切相關(guān),急性心肌梗死合并應(yīng)激血糖升高常伴隨內(nèi)皮功能紊亂,同時(shí)炎癥參與應(yīng)激血糖升高的發(fā)病過程。本研究探索急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清ESM-1水平、超敏C反應(yīng)蛋白、應(yīng)激血糖之間關(guān)系,試圖為STEMI患者新型內(nèi)皮功能紊亂生物標(biāo)記物的判斷及其臨床應(yīng)用價(jià)值提供理論依據(jù)。方法序貫入選2015年1月至5月在徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科門診或住院患者及健康體檢人群共275例,急性心肌梗死患者(AMI)208例,其中STEMI合并2型糖尿病患者38例,年齡(67.86±10.53)歲,男性22例,女性16例;STEMI合并應(yīng)激血糖升高患者70例,年齡(63.59±9.09)歲,男性42例,女性28例;STEMI血糖正�；颊�49例,年齡(60.14±12.99)歲,男性39例,女性10例;非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)51例,年齡(64.76±14.73)歲,男性32例,女性19例;初診單純2型糖尿病患者34例,年齡(59.88±11.45)歲,男性20例,女性14例;健康對(duì)照組33例,年齡(60.82±7.42)歲,男性16例,女性17例。抽血用ELISA法檢測(cè)所有研究對(duì)象ESM-1表達(dá)水平,采集超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、空腹血糖、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、糖化血紅蛋白、肌酐(Cr)、吸煙史、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓、心率;AMI患者檢測(cè)B型腦鈉肽(BNP)、肌鈣蛋白;糖尿病患者檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖;計(jì)算所有納入研究對(duì)象中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值(NLR);入選AMI患者行冠狀動(dòng)脈造影(CAG),搜集其CAG結(jié)果,并計(jì)算Gensini積分;計(jì)算入院AMI患者killip積分,STEMI患者計(jì)算心肌梗死溶栓治療試驗(yàn)(TIMI)危險(xiǎn)評(píng)分,NSTEMI患者計(jì)算入院全球急性冠狀動(dòng)脈綜合征注冊(cè)(GRACE)評(píng)分。記錄STEMI患者住院期間及出院后3個(gè)月發(fā)生主要不良心血管事件(MACE)(包括任何原因死亡、心源性休克、腦卒中、梗死后心絞痛,再發(fā)心肌梗死、心力衰竭),Logistic回歸分析MACE發(fā)生危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.AMI組、STEMI組、單純初診2型糖尿病組患者ESM-1表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組[分別為(1.19±0.45)ng/m L,(1.14±0.28)ng/m L,(1.09±0.16)ng/m L,對(duì)照組(1.03±0.03)ng/m L]。STEMI合并應(yīng)激血糖升高患者ESM-1表達(dá)水平明顯高于STEMI血糖正常患者[(1.14±0.17)ng/m L比(1.06±0.09)ng/m L],STEMI合并2型糖尿病患者ESM-1表達(dá)水平亦明顯高于STEMI血糖正�；颊遊(1.25±0.50)ng/m L比(1.06±0.09)ng/m L],以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。STEMI合并2型糖尿病患者與STEMI合并應(yīng)激血糖升高患者ESM-1表達(dá)水平無(wú)明顯差異[(1.25±0.50)ng/m L比(1.14±0.17)ng/m L,P0.05]。2.相關(guān)性分析表明,STEMI合并應(yīng)激血糖升高患者ESM-1水平與血糖水平呈正相關(guān)(r=0.210,P0.05)。3.單因素Logistic回歸顯示ESM-11.01ng/m L[OR3.011,95%CI1.049~8.642,P=0.04]、NLR[OR1.095,95%CI1.021~1.175,P=0.01]、年齡[OR1.044,95%CI1.008~1.082,P=0.02]、TIMI評(píng)分[OR1.408,95%CI1.164~1.704,P=0.00]為MACE發(fā)生危險(xiǎn)因素。多因素Logistic回歸顯示ESM-11.01ng/m L[OR3.543,95%CI1.079~11.632,P=0.04]、NLR[OR1.113,95%CI1.026~1.207,P=0.01]為MACE發(fā)生危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.本研究首次發(fā)現(xiàn),STEMI患者血清ESM-1表達(dá)水平升高,其中STEMI合并應(yīng)激血糖升高患者及STEMI合并2型糖尿病患者升高更為明顯,提示應(yīng)激血糖水平升高及糖尿病為內(nèi)皮功能損害的危險(xiǎn)因素;同時(shí)AMI患者ESM-1表達(dá)亦水平高,以上說(shuō)明ESM-1可能為STEMI患者新型內(nèi)皮功能紊亂生物標(biāo)記物,可能參與STEMI發(fā)病過程。2.STEMI合并應(yīng)激血糖升高患者ESM-1表達(dá)水平升高隨血糖水平升高,提示隨應(yīng)激血糖水平升高內(nèi)皮損害程度加重程度明顯。3.ESM-1為MACE發(fā)生獨(dú)立危險(xiǎn)因素,當(dāng)ESM-1濃度1.01ng/m L時(shí)可能對(duì)發(fā)生MACE具有預(yù)測(cè)價(jià)值。
[Abstract]:Objective To explore the relationship between serum ESM - 1 level , hypersensitive C - reactive protein and stress blood sugar in patients with STEMI , including age ( 67.86 鹵 10.53 ) years , male ( n = 20 ) , female ( n = 16 ) and female ( n = 19 ) . The levels of ESM - 1 in patients with STEMI and STEMI were significantly higher than those in control group ( 1 . 19 鹵 0 . 17 ) ng / mL , ( 1 . 09 鹵 0.16 ) ng / mL , ( 1 . 09 鹵 0.16 ) ng / mL , ( 1 . 09 鹵 0.16 ) ng / mL , P = 0.04 , respectively .

【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22

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本文編號(hào)：1407704