發(fā)布時間：2018-01-10 12:04

  本文關(guān)鍵詞：早發(fā)急性ST段抬高型心肌梗死臨床特點及預(yù)后分析　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:觀察早發(fā)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的臨床特征、主要心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)的發(fā)生率及預(yù)測因素。方法:本研究為臨床觀察性研究,回顧性分析2008年7月至2012年11月期間在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科住院,明確診斷為STEMI并行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)的患者3351例,按年齡將其分為早發(fā)青年組(18歲≤年齡≤45歲)381例,早發(fā)中年組(男性46-55歲;女性46-65歲)1047例,老年組(男性55歲;女性65歲)1923例。隨訪時間為2008年8月至2012年11月。分析其臨床基本特征,住院期間及隨訪期間MACE的發(fā)生率,探討MACE發(fā)生的相關(guān)危險因素。主要觀察指標(biāo)為隨訪期間MACE(包括全因死亡、心肌梗死[Myocardial infarction,MI]、靶血管血運重建[Target vessel revascularization,TVR])的發(fā)生率,采用Kaplan-Meier方法估算。結(jié)果:臨床基線特征分析表明,早發(fā)STEMI患者中男性居多,BMI較高,心率快,舒張壓高,有較多的吸煙、飲酒史、高脂血癥、高血壓及冠心病家族史,其中以早發(fā)青年組更為明顯,三組均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P值0.01)。老年組患者的合并疾病發(fā)生率(包括卒中史、心功能不全、心源性休克、腎功能不全等)顯著高于早發(fā)STEMI患者,三組均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。全部患者均接受了至少一次臨床隨訪,平均隨訪時間406[179,892]天。早發(fā)青年組、早發(fā)中年組、老年組3年MACE發(fā)生率有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(11.4%vs.9.6%vs.12.2%,P=0.028),其中三組間全因死亡有顯著不同(6.4%vs.2.9%vs.7.9%,P0.001),而TVR(6.3%vs.5.1%vs.4.8%,P=0.361)和MI(2.3%vs.1.7%vs.2.4%,P=0.225)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。早發(fā)青年組全因死亡發(fā)生率顯著高于早發(fā)中年組(6.4%vs.2.9%,P=0.040),而與老年組相近(6.4%vs.7.9%,P=0.171)。早發(fā)中年組MACE發(fā)生率顯著低于老年組(9.6%vs.12.2%,P=0.008),與早發(fā)青年組相比有降低趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(11.4%vs.9.6%,P=0.118)。多因素分析結(jié)果提示;年齡、心率、腎功能不全、貧血、糖尿病、冠心病家族史是早發(fā)STEMI患者M(jìn)ACE的獨立預(yù)測因素,其中腎功能不全是早發(fā)青年組的獨立預(yù)測因素,心率增快是早發(fā)中年組MACE的獨立預(yù)測因素,而年齡、女性、貧血、糖尿病史是老年組MACE的獨立預(yù)測因素。結(jié)論:早發(fā)STEMI患者以男性居多,可控性危險因素(包括吸煙、肥胖、高脂血癥)及冠心病家族史比例高。合并疾病如高血壓、糖尿病、心腎功能不全等的發(fā)病率較低,多支病變比例亦較低。早發(fā)青年STEMI患者的3年死亡率及MACE發(fā)生率較早發(fā)中年組患者增高,與老年組患者相近。
[Abstract]:Objective: to observe the ST-segment elevation myocardial infarction of early acute ST-segment elevation myocardial infarction. The clinical features of STEMI patients were Major adverse cardiac events. Methods: this study was a clinical observational study, retrospective analysis of the period from July 2008 to November 2012 in the Department of Cardiovascular Medicine, Shenyang military region General Hospital hospitalized. STEMI was definitely diagnosed with percutaneous coronary intervention (PCI) for coronary intervention. 3351 patients with PCI were divided into early onset youth group (18 years 鈮，

本文編號：1405177