本文關(guān)鍵詞：血清S100B、S100A6、S100P水平與急性冠脈綜合征合并糖尿病的相關(guān)性及短期預(yù)后研究　出處：《上海交通大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關(guān)文章： 急性冠脈綜合征 2型糖尿病 S100B S100A6 S100P 終末糖化產(chǎn)物受體 短期預(yù)后

【摘要】：目的:探討血清終末糖化產(chǎn)物受體(RAGE)的配基S100B、S100A6和S100P蛋白水平升高與急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome,ACS)的相關(guān)性及對不穩(wěn)定心絞痛患者短期預(yù)后的預(yù)測價值,研究糖尿病對上述指標的潛在影響。方法:入選882例于2014年3月至2015年2月,于上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院心臟科住院且接受冠狀動脈造影術(shù)(CAG)的患者,根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖結(jié)果、肌鈣蛋白水平以及CAG結(jié)果,將患者分為對照組(n=251,冠脈造影提示正常或管腔狹窄"f30%),穩(wěn)定型心絞痛(SA)組(n=211)和ACS組(n=420,包括70例不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者、90例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和260例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者);SA和ACS患者依據(jù)受累冠脈的數(shù)量分為單支、雙支和三支病變3個亞組。上述患者于CAG檢查使用肝素和硝酸甘油前取外周血5ml,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測血清S100B、S100A6、S100P、s RAGE水平及CRP、TNF-a水平。跟蹤隨訪UA組患者3個月內(nèi)的主要心血管不良事件(MACE:心源性猝死、嚴重心力衰竭、惡性心律失常、再發(fā)心肌梗死、靶病變血管重建聯(lián)合事件)的發(fā)生情況。所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行分析。結(jié)果:(1)三組患者的年齡、性別、體重指數(shù)及2型糖尿病比例均無差異,ACS組患者較SA組患者多支病變更為常見(p0.001);(2)ACS組患者血清S100B、S100A6和S100P水平均較其他兩組顯著升高(均p0.01),SA和對照組之間差異無統(tǒng)計學意義;對照組、SA組、ACS組患者的CRP和TNF-a水平依次顯著遞升(均P0.01);ACS組的s RAGE水平高于對照組(p0.01),與SA組并無顯著差異;ACS亞組分析,STMI患者的S100B、S100A6、S100P、CRP、TNF-a水平均明顯高于NSTEMI/UA患者;(3)所有樣本及各亞組中糖尿病和非糖尿病病人之間的S100B、S100A6、S100P蛋白水平均無顯著差異(all P0.05);(4)血清S100B水平與c Tn I的峰值水平相關(guān)(Pearson’s r=0.144,p0.05),S100P水平與CK-MB(Pearson’s r=0.229,p0.001)及c Tn I(Pearson’s r=0.190,p0.01)峰值水平均有相關(guān)性。(5)多元回歸分析發(fā)現(xiàn),S100B(OR=1.273,95%CI1.024-1.582,P0.05),S100A6(OR=1.451,95%CI1.099-1.915,P0.01),S100P(OR=1.457,95%CI1.099-1.932,P0.01),CRP(OR=1.843,95%CI1.398-2.429,P0.001),TNF-a(OR=1.453,95%CI1.176-1.795,P0.01)水平與ACS發(fā)病獨立相關(guān);(6)對70例UA患者跟蹤隨訪3個月,隨訪結(jié)束時,有8人失訪,22人發(fā)生了終點事件,發(fā)生MACE的患者與未發(fā)生臨床不良心血管事件的患者相比較,有著較高的CRP、S100B、S100A6、S100P水平,多元回歸分析結(jié)果顯示,多支病變和S100B、S100A6、S100P水平與隨訪3個月MACE獨立相關(guān)。結(jié)論:1、ACS組患者血清S100B、S100A6、S100P水平較慢性穩(wěn)定性冠心病患者明顯升高,與ACS的發(fā)生獨立相關(guān),且S100B、S100P與心肌缺血的嚴重程度相關(guān),并可預(yù)測UA患者的短期心臟不良事件。2、糖尿病環(huán)境對血清S100B、S100A6、S100P的水平無顯著影響。
[Abstract]:Objective: to study the ligand S100B of serum terminal glycosylation product receptor (rag). Increased S100A6 and S100P protein levels were associated with acute coronary syndrome in acute coronary syndrome. Methods: 882 patients with unstable angina pectoris were selected from March 2014 to February 2015 to study the potential effect of diabetes mellitus on the above indexes. Patients who were hospitalized in cardiac department of Ruijin Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University and underwent coronary angiography (CAG) were analyzed according to clinical manifestation, electrocardiogram (ECG), troponin level and CAG results. The patients were divided into control group (n = 251) and ACS group (n = 420). Coronary angiography showed normal or luminal stenosis (F30) and stable angina pectoris (SAA) group (n = 211). There were 70 patients with unstable angina pectoris and 90 patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and 260 patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Patients with SA and ACS were divided into three subgroups according to the number of involved coronary arteries: single vessel, double vessel and three vessel lesion. The peripheral blood was collected from 5 ml patients before CAG examination with heparin and nitroglycerin. Elisa was used to detect the serum S100BX S100A6 and S100Pu s RAGE level and CRP. TNF-a level. The main cardiovascular adverse events in UA group were followed up for 3 months: sudden cardiac death, severe heart failure, malignant arrhythmia, and recurrent myocardial infarction. The data were analyzed by SPSS15.0 software. Results the age and sex of the three groups were analyzed. There was no significant difference in body mass index (BMI) and the proportion of type 2 diabetes mellitus between ACS group and SA group. The serum levels of S100BnS100A6 and S100P in the ACS group were significantly higher than those in the other two groups (P < 0.01). The levels of CRP and TNF-a in the control group (P < 0.01) were significantly higher than those in the control group (P < 0.01). The level of s RAGE in ACS group was higher than that in control group (p0.01), and there was no significant difference between ACS group and SA group. ACS subgroup analysis showed that the levels of S100Bmb S100A6, S100PfU, CRPnF-a in STMI patients were significantly higher than those in NSTEMI/UA patients. (3) there was no significant difference in the protein levels of S100BnS100A6, S100A6, S100P between diabetic and non-diabetic patients in all samples and subgroups. (4) the serum S100B level was correlated with the peak level of c TnI. The level of S100P was 0.229p 0.001 and 0.190, respectively. Multiple regression analysis showed that S100BORA 1.27395CI1.024-1.582P0.05). S100A6 / OR1. 451 / 95 / CI1.099-1.915 / P0.01 / S100P0 / OR1.4557. 95 CI1.099-1.932 P0.01C CRPO 1.84395 CI1.398-2.429 P0.001). The level of CI 1.176-1.795P0.01) was independently correlated with the incidence of ACS. (6) 70 patients with UA were followed up for 3 months. At the end of follow-up, 8 patients lost their visit and 22 patients had terminal events. Compared with those with no adverse cardiovascular events, the patients with MACE had a higher level of S100A6 S100P, the results of multiple regression analysis showed that there was no adverse cardiovascular events in patients with MACE. The level of S100A6 and S100A6 S100P in patients with multiple vessel lesions was independently correlated with MACE for 3 months. Conclusion the serum levels of S100BnS100A6 in the patients with S100BmA6 were significantly higher than those in the control group (P < 0. 05). The level of S100P was significantly higher than that of patients with chronic stable coronary heart disease, which was independent of the occurrence of ACS, and the severity of myocardial ischemia was correlated with the level of S100P. The short-term adverse cardiac events of UA patients were predicted. 2. Diabetic environment had no significant effect on the serum S100Bmb S100A6A6 S100P level.
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4;R587.1

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本文編號：1393515