本文關(guān)鍵詞：芪參益氣滴丸治療急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的療效與安全性　出處：《暨南大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的觀(guān)察芪參益氣滴丸聯(lián)合西藥常規(guī)治療與安慰劑聯(lián)合西藥常規(guī)治療對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)經(jīng)皮冠脈介入(PCI)術(shù)后患者血小板聚集、血脂、心功能、炎癥因子、不良心血管事件、出血事件等的影響,探討芪參益氣滴丸治療急性心肌梗死支架植入術(shù)后患者的療效及安全性。方法在2013年11月至2014年6月于廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院診斷為STEMI,急診行經(jīng)皮冠脈介入(PCI)術(shù)并植入藥物洗脫支架(DES)的患者中,選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例,隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例,治療組予芪參益氣滴丸每次1包,3次/天聯(lián)合西藥常規(guī)治療,對(duì)照組予安慰劑每次1包,3次/天聯(lián)合西藥常規(guī)治療,給藥14天后通過(guò)全血電阻抗法(WBIA)觀(guān)察患者血小板在二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、膠原(COL)三種誘導(dǎo)劑作用下的變化;給藥30天后觀(guān)察患者血脂,N末端腦利鈉肽前體(NT-pro BNP)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化,心功能惡化、靶血管血運(yùn)重建等不良心血管事件(MACE)及出血事件的發(fā)生率,比較治療組與對(duì)照組的療效與安全性差異。結(jié)果1.隨訪(fǎng)過(guò)程中,治療組1例失訪(fǎng);對(duì)照組2例失訪(fǎng)。隨訪(fǎng)率無(wú)差異(P0.05)。2.兩組患者入院時(shí)的一般臨床資料及入院24小時(shí)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、冠狀動(dòng)脈手術(shù)情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.給藥14天后血小板聚集情況:ADP誘導(dǎo)下的兩組血小板聚集差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.783,P=0.000);AA誘導(dǎo)下的兩組血小板聚集亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-2.082,P=0.037);COL誘導(dǎo)下的兩組血小板聚集有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-3.271,P=0.002),三種誘導(dǎo)劑作用下的血小板聚集率治療組均小于對(duì)照組。4.血脂變化情況:兩組患者在入院24小時(shí)內(nèi)測(cè)得甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療后30天血脂水平與入院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行組內(nèi)前后比較,兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療組TC、LDL-C兩者的下降幅度較對(duì)照組高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.061、0.590);治療組TG、HDL-C變化幅度較對(duì)照組低,但仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.462、0.472)。5.NT-pro BNP的變化:急診PCI術(shù)后1小時(shí)內(nèi)抽血送檢,兩組結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療30天后兩組NT-pro BNP結(jié)果與術(shù)后1小時(shí)內(nèi)的組內(nèi)前后比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療30天后治療組NT-pro BNP結(jié)果小于對(duì)照組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.322,P=0.748)。6.hs-CRP變化情況:入院后第二天清晨抽血結(jié)果兩組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組治療30天后hs-CRP結(jié)果與入院后第二天清晨抽血結(jié)果進(jìn)行組內(nèi)前后比較,結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但治療30天后治療組結(jié)果與對(duì)照組相比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.482,P=0.144)。7.術(shù)后30天不良心血管事件:兩組均未發(fā)生靶血管血運(yùn)重建、非致死性心肌梗死、腦卒中及心源性死亡事件;治療組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)性心絞痛、1例心功能惡化,對(duì)照組有5例復(fù)發(fā)性心絞痛、3例心功能惡化。兩組各終點(diǎn)事件發(fā)生率及總MACE發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。8.術(shù)后30天出血事件:治療組輕度出血5例、小出血1例、未出現(xiàn)大出血;對(duì)照組輕度出血4例、小出血3例、未出現(xiàn)大出血,兩組各出血事件及總出血事件發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。9.隨訪(fǎng)期間兩組均未出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng),30天后肝腎功能、尿常規(guī)、大便常規(guī)、出凝血功能測(cè)定均與入院24小時(shí)內(nèi)測(cè)定結(jié)果無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論對(duì)于急性心肌梗死PCI術(shù)后患者,在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸可加強(qiáng)對(duì)血小板聚集的抑制作用,并具有一定的安全性。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22

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