發(fā)布時(shí)間：2017-12-22 12:27

  本文關(guān)鍵詞：中老年原發(fā)性高血壓患者腎小球?yàn)V過(guò)率變化及其影響因素分析　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：[目的]了解中老年高血壓患者腎小球?yàn)V過(guò)率估測(cè)值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)減退情況；比較中年及老年高血壓患者eGFR下降的差別,分析可能的相關(guān)影響因素；為臨床中老年原發(fā)性高血壓患者腎損害的防治提供參考依據(jù)。[方法]選取2014年1月-2015年3月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓門(mén)診病人中≥145歲原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行隨訪。所有研究對(duì)象均使用統(tǒng)一調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括：個(gè)人基本信息、近一年平均血壓及脈率水平、服藥情況、吸煙狀況、既往相關(guān)病史；收集血生化、心電圖、心臟及血管超聲等檢查資料。通過(guò)病史及檢查確定有無(wú)靶器官損害、臨床合并癥或并發(fā)癥,并進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層。入選對(duì)象計(jì)算eGFR并進(jìn)行隨訪。使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的、結(jié)構(gòu)化的隨訪表于10-14個(gè)月隨訪,了解血壓控制情況、用藥、新發(fā)靶器官損害、新發(fā)并發(fā)癥等,并收集相關(guān)資料,計(jì)算eGFR.全部納入研究對(duì)象作為總?cè)巳?按年齡分為中年組(45-59歲)、老年組(60-90歲),以△eGFR總?cè)巳�、△eGFR中年△eGFR老年分別表示總?cè)巳�、中年組及老年組隨訪后與隨訪前的eGFR差值。統(tǒng)計(jì)三組隨訪前后eGFR水平及自身差異,計(jì)算三組的△eGFR,比較△eGFR中年、△eGFR老年差異,分析eGFR變化相關(guān)影響因素。[結(jié)果]1、本研究共納入原發(fā)性高血壓患者251例,年齡45-90歲,平均年齡(64.94±9.30)歲;中年組84例,平均年齡(55.83±3.53)歲;老年組167例,平均年齡(69.53±7.80)歲。男性81例(中年組14例,老年組67例),女性170例(中年組70例,老年組100例)。2、中老年原發(fā)性高血壓患者隨訪前后eGFR水平：總?cè)巳�、中年組、老年組隨訪前eGFR分別為(88.78±21.05)、(100.65±17.11)、(82.81±20.35)ml/(min·1.73m2)；隨訪后eGFR分別為(86.32+21.44)、(98.00±20.65)、(82.35±24.00)ml/(min·1.73m2),三組隨訪后eGFR均較隨訪前下降,三組自身對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、中老年原發(fā)性高血壓患者隨訪前后△eGFR及比較：△GFR總?cè)巳簽?2.26(-11.36～5.78)ml/(min·1.73m2),△eGFR中年為-3.46(-11.97～0.83)ml/(min·1.73m2), △eGFR老年為-1.65(-10.85～6.79)ml/(min·1.73m2)；比較△eGFR中年和△eGFR老年差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.246)。4、中老年原發(fā)性高血壓患者eGFR相關(guān)因素多因素分析：(1)中年組eGFR變化與甘油三酯(P=0.015)、血清肌酐(P=0.001)有關(guān)。(2)老年組eGFR變化與性別(P=0.012)、是否使用ACEI/ARB類(lèi)藥物(P=0.046)、腰圍(P=0.004)、血清肌酐(P0.001)有關(guān)。(3)總?cè)巳篹GFR變化與性別(P=0.009)、年齡(P=0.032)、脈率(P=0.041)、腰圍(P=0.049)、血清肌酐(P0.001)有關(guān)。[結(jié)論]1、中老年原發(fā)性高血壓患者eGFR明顯下降。2、甘油三酯異�？赡苁侵心暝l(fā)性高血壓患者eGFR下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3、使用ACEI/ARB類(lèi)藥物可延緩老年原發(fā)性高血壓患者eGFR的下降。4、脈率與中老年原發(fā)性高血壓患者eGFR下降獨(dú)立相關(guān)；男性高血壓患者eGFR下降風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性；腹型肥胖增加中老年原發(fā)性高血壓患者eGFR下降風(fēng)險(xiǎn),老年腹型肥胖者eGFR下降風(fēng)險(xiǎn)顯著。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R544.11

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本文編號(hào)：1319520