發(fā)布時間：2017-12-19 13:01

  本文關鍵詞：無創(chuàng)血流動力學聯(lián)合BNP、左室射血分數對心衰患者血流動力學評估的研究　出處：《河北北方學院》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：心力衰竭是各種心血管疾病所造成的臨床復雜的綜合征,是各種心血管疾病的終末期表現,臨床上發(fā)病率及死亡率較高。已有研究顯示有臨床癥狀的心衰患者其死亡率與惡性腫瘤相仿,已成為全球關注的健康問題[1],有效合理治療是降低死亡率,獲得良好預后的關鍵[2]。每個病例心衰的原因和關鍵環(huán)節(jié)均有不同,因此有關心衰的準確評估和判斷對治療具有重要意義。目前臨床廣泛應用的評估手段包括常見的理化檢查如X線、超聲、BNP等,尤以超聲和BNP最為普遍[3],準確性被廣泛認可。然而有關敏感性較高的阻抗法無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測在臨床實際應用不多。本研究通過應用WA-820數字阻抗血流圖檢測儀測定87例心衰患者的各項無創(chuàng)血流動力學指標,同時行心臟超聲檢查及BNP水平的測定,并將無創(chuàng)血流動力學指標與BNP及左室射血分數進行相關性分析,探討此三類指標在評價心功能方面的意義,以及無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測在指導臨床治療方面的實用意義。選取心力衰竭患者87例,男48例,女39例,年齡在49~91歲,平均(73.21±9.14)。均為2014年7月至2015年8月因各種病因(高血壓心臟病24例、冠心病38例、擴張性心肌病25例)入住我院心內科及ICU,排除胸壁外傷、氣胸、呼吸機治療、失血性休克。所有入選患者均符合中華醫(yī)學會心血管病分會推薦的心力衰竭的臨床評定標準[4-5]�；颊呷朐汉�48 h內抽取血漿送實驗室,BNP水平測定采用美國Biosite公司出品的BNP試劑盒和Triage干式快速定量心肌梗死心力衰竭診斷儀,檢測范圍為5—5000pg/ml。同時使用天津萬安康泰醫(yī)療科技有限公司生產的WA-820數字阻抗血流圖檢測儀按照WA-820數字阻抗血流圖檢測儀專家診斷系統(tǒng)說明由專業(yè)醫(yī)務人員用4片心功能檢測電極,頸部兩片分別黏貼與左右胸鎖乳突肌提標處;胸部兩片分別黏貼與劍突下緣水平腋前線位置。檢測時電極必須與皮膚緊密接觸,盡量不留有空隙,并可在電極帶或檢測皮膚處涂以生理鹽水或酒精,減少油脂,增加其導電性,檢測并記錄全部40項參數。同時全部心衰患者行心臟超聲檢查。全部心衰患者按bnp分組分為正常范圍組(≤100pg/ml)17例(男9例,女8例);bnp輕度升高組(100~300pg/ml)16例(男9例,女7例);bnp中度升高組(301~605pg/ml)28例(男17例,女11例);bnp重度升高組(605pg/ml)26例(男13例,女13例)。統(tǒng)計4組患者用wa-820數字阻抗血流圖檢測儀記錄的40項參數12項心功能指標wa、o/c、tpr、pcap、sw、cw、swi、sv、co、ci、hi、c,觀察它們隨著bnp的升高有什么樣的變化及bnp的相關性。按左室射血分數分成3組,lvef40%組,40-50%組,50%組;統(tǒng)計3組患者用wa-820數字阻抗血流圖檢測儀記錄的40項參數12項心功能指標wa、o/c、tpr、pcap、sw、cw、swi、sv、co、ci、hi、c,觀察它們隨著左室射血分數的變化有怎樣的變化。本研究結果如下:1.wa、o/c、tpr、pcap、sw、cw、swi、sv、co、ci、hi、c隨著bnp的升高,有著顯著的變化,差異均具有高度統(tǒng)計學意義(p0.001)。bnp水平與房縮波波幅(wa)(r=0.885,p0.01)、舒張功能指數(o/c)(r=0.881,p0.01)、總外周阻力(tpr)(r=0.897,p0.01)、肺動脈楔壓(pcap)(r=0.846,p0.01)呈正相關;與每博做功(sw)(r=-0.730,p0.01)、每分做功(cw)(r=-0.731,p0.01)、博功指數(swi)(r=-0.746,p0.01)、心博出量(sv)(r=-0.773,p0.01)心輸出量(c0)(r=-0.783,p0.01)、心臟指數(ci)(r=-0.759,p0.01)、心縮力指數(hi)(r=-0.857,p0.01)、室縮波波幅(c)(r=-0.488,p0.01)呈負相關;2.心臟左室射血分數不同,無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測wa、o/c、tpr、pcap、sw、cw、swi、sv、co、ci、hi、c組間有差異,有統(tǒng)計學意義(p0.05)。wa、o/c、tpr、pcap越高,lvef越低,sw、cw、swi、SV、CO、CI、HI、C越高,LVEF越高。以上研究結果表明:BNP從總體上評價心功能狀況,左室射血分數從收縮功能角度評價心功能,這些指標與反應心功能指標的無創(chuàng)血流動力學指標有良好的相關性,而且無創(chuàng)血流動力學的諸多指標可以從心衰的原因及關鍵環(huán)節(jié)比較詳細具體的評估心功能,為臨床診斷治療提供重要的依據。
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.6

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：1308038