本文關(guān)鍵詞：血漿PTX3與冠心病的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景：近年來隨著我國人民生活水平的不斷改善，過去發(fā)生在西方發(fā)達(dá)國家的所謂“富貴病”，如高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等諸多冠心病（coronary heartdisease CHD）危險(xiǎn)因素現(xiàn)在我國城市和農(nóng)村已成高發(fā)趨勢，因此冠心病也成為我國的多發(fā)病常見病。據(jù)統(tǒng)計(jì)冠心病死亡率在我國已超過所有腫瘤的總和，列死因首位。冠心病已成為國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)，其具體發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，仍在不斷的探索當(dāng)中。炎癥反應(yīng)作為冠心病發(fā)病機(jī)制的一種新的觀點(diǎn)于1999年提出，現(xiàn)被多數(shù)學(xué)者所接受。五聚蛋白3（pentraxin3PTX3）就是一種新的炎癥因子，有研究表明其與冠心病的發(fā)病有一定的關(guān)聯(lián)。 目的：觀察不同類型的冠心病患者血漿PTX3的表達(dá)水平及變化，以及與不同水平冠脈病變支數(shù)的關(guān)系；同時(shí)探討血漿PTX3在急性冠脈綜合征的診斷能力，為冠心病的早期診斷、評估、治療提供一定的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。 方法：選取心內(nèi)科71例患者作為實(shí)驗(yàn)組，且確診為冠心病，平均年齡63.13±4.86歲，其中男性患者50例，女性患者21例。按冠心病類型分為三組，即SAP、UAP、AMI組，分別包含21例，24例，，26例患者，其中不穩(wěn)定型心絞痛組、急性心肌梗死組合為急性冠脈綜合征（ACS）組，共50例。同期選取年齡在47歲-68歲的經(jīng)冠脈造影或冠脈CTA陰性者25例作為對照組，平均年齡58.44±7.11歲，其中男性17例，女性8例。然后按照冠脈病變支數(shù)將所有患者分為：0、1、2、3支病變組，分別包含25例、21例、27例、23例患者。收集所有患者一般臨床資料（年齡、性別、既往史等），以及生化指標(biāo)如空腹血糖（FBG）、血脂等。通過酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測所有患者入院后第二日空腹血漿PTX3水平，統(tǒng)計(jì)不同分組患者血漿PTX3水平，同時(shí)通過ROC曲線觀察血漿PTX3對急性冠脈綜合癥的診斷能力。最后以血漿PTX3為因變量，一般臨床資料及生化資料為自變量行相關(guān)性分析。數(shù)據(jù)收集完成后統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。 結(jié)果：1.正常對照組的年齡、HDL-C、LDL-C與冠心病3組存在差異（P0.05），但SAP組、UAP組、AMI組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），四組間性別、體重指數(shù)、高血壓病史、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、TC、TG、UA、尿素氮、肌酐、收縮壓、舒張壓、FBG差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.正常對照組與SAP組PTX3（2.32±0.84，2.91±0.89）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），UAP組與AMI組血漿PTX3（3.76±1.19，3.99±1.29）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），UAP組、AMI組與正常對照組血漿PTX3（3.76±1.19，3.99±1.29，2.32±0.84）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.01），同時(shí)與SAP組血漿PTX3（2.91±0.89）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3.血漿PTX3的ROC曲線下面積為0.82，與曲線面積為0.5比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），在急性冠脈綜合征的診斷中有一定的準(zhǔn)確性，靈敏度為84%，特異度為71.7%，確定的最佳臨界值為3.08ng/ml。 4.0支冠脈病變組與1、2、3支冠脈病變組血漿PTX3（2.32±0.84，2.96±1.14，3.58±0.81，4.19±1.42）比較差異有顯著性（P0.05），1支冠脈病變組與2、3支冠脈病變組血漿PTX3（2.96±1.14，3.58±0.81，4.19±1.42）比較有顯著性差異（P0.05），2支冠脈病變組與3支冠脈病變組血漿PTX3（3.58±0.81，4.19±1.42）比較有顯著性差異（P0.05）。 5.血漿PTX3水平與LDL-C、Gensini積分呈正相關(guān)（r=0.361、0.558，P0.01），與年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、收縮壓、舒張壓、TC、TG、HDL-C、尿素、尿酸、肌酐無顯著直線相關(guān)性。 6.以血漿PTX3為因變量（Y），分別以單因素分析中與血漿PTX3相關(guān)的指標(biāo)LDL-C、Gensini積分為自變量(X)建立回歸方程，F(xiàn)值分別=14.081、42.524，F(xiàn)F0.01（1,94），P0.01，故可認(rèn)為血漿PTX3與LDL-C、Gensini之間存在線性回歸關(guān)系。 結(jié)論：1.血漿PTX3與冠心病類型有關(guān)，急性冠脈綜合征中的兩組（UAP和AMI組）血漿PTX3明顯高于其他兩組，急性冠脈綜合征中的兩組（UAP和AMI組）血漿PTX3比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明血漿PTX3水平升高可能提示斑塊不穩(wěn)定。 2.血漿PTX3的ROC曲線下面積為0.82，故檢測血漿PTX3水平有助于急性冠脈綜合癥的診斷。 3.冠心病不同病變支數(shù)血漿PTX3水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且血漿PTX3水平與Gensini積分呈線性回歸關(guān)系，故血漿PTX3與冠脈病變程度呈正相關(guān)，提示檢測血漿PTX3有助于判斷冠脈病變程度。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號(hào)：1306231