本文關(guān)鍵詞：射頻消融對合并心力衰竭的心房顫動患者療效的meta分析

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【摘要】：目的：評價射頻消融對合并心力衰竭的心房顫動患者的療效背景：射頻消融治療心房顫動是目前首選的維持竇性心律的治療方法。對于合并有心力衰竭的心房顫動患者,節(jié)律控制是否較室率控制對改善患者的心功能更有效?目前的臨床研究對此尚有爭論。方法：對國內(nèi)外主要電子數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,以獲得目前已公開發(fā)表的有關(guān)射頻消融治療合并心力衰竭的心房顫動患者的臨床對照研究。經(jīng)過文獻(xiàn)篩選及質(zhì)量評估后,提取各個研究的設(shè)計特征、消融組和對照組的干預(yù)措施、心功能改善情況等數(shù)據(jù)。采用Revman5.3對數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析。結(jié)果：本篇meta分析共納入4項臨床隨機對照研究,’樣本量共計220人。其中有3篇改良Jadad評分4-7分的高質(zhì)量文獻(xiàn),1篇改良Jadad評分1-3分的低質(zhì)量文獻(xiàn)。對納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗結(jié)果顯示：納入研究無明顯統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性,故選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析,并以排除低質(zhì)量文獻(xiàn)后再行meta分析的方式進(jìn)行敏感性分析。結(jié)果提示：(1)與室率控制相比,射頻消融控制節(jié)律可改善合并房顫的心衰患者的LVEF(MD=6.97,95%CI[5.01,8.93], Z=6.97, P0.00001)和MLHFQ評分(MD＝-22.32,95％CI[-25.81,-18.84],Z=12.54,P0.00001)；(2)與單純使用藥物治療控制室率相比,射頻消融控制節(jié)律可改善合并房顫的心衰患者的LVEF(MD=5.26,95％CI[0.33,10.20],Z=2.09, P=0.04),該結(jié)論的異質(zhì)性較明顯,但因納入研究的數(shù)量較少,無法進(jìn)行敏感性分析,故其可靠性尚不明確,需后續(xù)的大樣本研究進(jìn)一步明確。結(jié)論：(1)射頻消融控制節(jié)律與室率控制相比,可改善合并心力衰竭的心房顫動患者的心功能及生活質(zhì)量；(2)在改善心力衰竭伴心房顫動的患者的心功能方面,射頻消融與單純使用藥物控制室率之間的優(yōu)劣尚不明確。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75

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本文編號：1302281