本文關鍵詞：華東地區(qū)農(nóng)村高血壓人群吸煙與腎功能下降及蛋白尿的關系

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【摘要】：目的探討我國華東地區(qū)(安慶及連云港)農(nóng)村高血壓人群吸煙與腎功能下降及蛋白尿的關系,為慢性腎臟病的早期預防提供初步依據(jù)。方法本研究于2008年5月到2009年7月,在安徽省安慶市和江蘇省連云港市的農(nóng)村地區(qū)入選20702名45-75周歲高血壓患者。通過問卷調(diào)查收集研究對象的吸煙狀況;根據(jù)CKD-EPI公式估算腎小球濾過率以評估腎功能,同時用尿蛋白試紙檢測受試者的尿蛋白狀態(tài),檢測結果1個+以上即為出現(xiàn)蛋白尿。結果20312例受試者納入最終分析,受試者平均年齡為60.0±7.5歲�？偽鼰熉蕿�31%,男性吸煙率為69.3%,女性為4.6%。腎功能下降(e GFR60 ml?min?1.73m2)患者共427人,占研究人群的2.1%。其中尿蛋白定性試驗檢測19594人,蛋白尿患者共1152人(5.9%)。從不吸煙者腎小球濾過率(94.3±13.0,ml?min?1.73m2)高于曾經(jīng)吸煙者(90.2±14.0,ml?min?1.73m2)和現(xiàn)在吸煙者(92.0±13.4,ml?min?1.73m2),組間差異P0.001。曾經(jīng)吸煙者及現(xiàn)在吸煙者蛋白尿的患病率分別為6.5%、6.0%高于從不吸煙5.5%,但不同吸煙組間蛋白尿的患病率沒有顯著性的差異(P=0.481)。調(diào)整地區(qū)、性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血脂、是否患糖尿病、是否服用降壓藥物以及飲酒等因素后,與從不吸煙者相比,現(xiàn)在吸煙者(2.5%versus1.8%,OR=1.42,95%CI:1.05~1.92,P=0.022)、曾經(jīng)吸煙者(3.6%versus 1.8%,OR=1.50,95%CI:1.04~2.17,P=0.030)腎功能下降的患病率均顯著增加;但現(xiàn)在吸煙者(OR=0.98,95%CI:0.75~1.27,P=0.852)、曾經(jīng)吸煙者(OR=0.97,95%CI:0.80~1.18,P=0.790)與從不吸煙者相比蛋白尿在不同吸煙狀態(tài)差異無統(tǒng)計學意義。在性別、年齡、地區(qū)、服用降壓藥物等變量的不同分層,未見吸煙狀態(tài)與腎功能下降的關系存在顯著性差異(交互作用P值均大于0.10)。但吸煙與血壓水平升高(收縮壓≥160 versus160 mm Hg,交互作用P=0.006)在導致腎功能下降患病增加具有顯著協(xié)同作用。而舒張壓組間差異沒有統(tǒng)計學意義(≥100 versus100mm Hg,交互作用P=0.853)。結論現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙的高血壓患者腎功能下降的患病率顯著增加。血壓水平升高與吸煙在導致腎功能下降患病增加具有協(xié)同作用。提示吸煙者更為嚴格的血壓控制可以減輕腎臟靶器官的早期損害。未見吸煙狀態(tài)與蛋白尿患病的顯著關聯(lián)。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1

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