本文關(guān)鍵詞：血清鐵蛋白在急性冠脈綜合征中的水平及意義

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【摘要】：目的:血清鐵蛋白(serum ferritin,SF)是一種分子量較大的含鐵蛋白質(zhì),主要分布于肝、脾、骨髓等組織中。目前臨床中主要以SF作為反映機(jī)體內(nèi)鐵儲存的指標(biāo)。鐵超載在致內(nèi)皮功能障礙、促進(jìn)動脈粥樣硬化、促進(jìn)血栓形成及心肌損傷中的作用日益受到重視。而目前對于SF與冠心病的之間的聯(lián)系報(bào)道不一。本研究旨在觀察SF水平在急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)中的變化,及其與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系,探討SF在ACS中的意義。方法:選取ACS患者共126例,選取同期住院冠狀動脈造影陰性無器質(zhì)性病變的患者共41例為對照組。其中ACS組中包括不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina,UA)患者52例,非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者31例及ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者43例。所有入組患者入院后即采血行血常規(guī)、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、腦鈉肽等指標(biāo)測定,次日空腹采血行SF、血脂、腎功等入院常規(guī)血液生化檢查,SF水平采用吖啶酯化學(xué)發(fā)光法測定。所有入組患者于住院期間行冠狀動脈造影檢查,對于ACS患者行冠脈介入治療,根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果計(jì)算Gensini積分作為評估冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的指標(biāo)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:1、ACS組患者SF水平(221.51±86.73ng/mL)明顯高于對照組(119.00±92.74ng/mL),差異顯著(P0.05)。在ACS各臨床亞組中,SF在UA組、NSTEMI組及STEMI組呈遞增趨勢,STEMI組(255.14±93.89ng/mL)較UA組(188.28±61.84ng/mL)升高,差異顯著(P0.008)。NSTEMI組與UA組及STEMI組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.008)。2、采用Pearson相關(guān)性分析顯示SF與Gensini積分呈正相關(guān)(r=0.331,P0.05)。3、以ACS作為因變量,行單因素Logistic回歸分析顯示,高血壓病(OR=2.490)、hs-CRP(OR=1.821)、LDL-C(OR=1.682)、HDL-C(OR=0.107)、TG(OR=2.903)、BNP(OR=1.029)、SF(OR=1.015)為ACS的危險(xiǎn)因素(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,高血壓病(OR=3.193)、hs-CRP(OR=1.432)、BNP(OR=1.026)、SF(OR=1.013)與ACS仍存在相關(guān)(P0.05)。4、hs-CRP不服從正態(tài)分布,將其進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)換后檢測呈正態(tài)分布。以SF作為因變量,引入年齡、性別(男)、高血壓病、糖尿病、吸煙、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ln(hs-CRP)作為自變量行多元線性逐步回歸分析,結(jié)果顯示In(hs-CRP)進(jìn)入回歸方程,ln(hs-CRP)(β=2.583,P0.05)與SF相關(guān)。結(jié)論:1、AMI患者SF水平升高更為顯著。SF水平與Gensini評分呈正相關(guān),提示SF可以反映冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度。2、SF可以作為ACS發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。3、在ACS組患者中SF與hs-CRP呈正相關(guān),提示SF可能與ACS的炎癥反應(yīng)過程有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

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