本文關(guān)鍵詞：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的臨床研究

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【摘要】：隨著中心靜脈穿刺置管技術(shù)的日漸成熟以及臨床醫(yī)療發(fā)展的需要,中心靜脈置管因其具有安全、簡便、用途廣泛、置管時間長等優(yōu)勢,減少避免了病人反復(fù)穿刺輸液的痛苦,目前已普遍應(yīng)用于臨床,特別是外科、急救、化療、血液透析及危重病人等。伴隨著中心靜脈穿刺置管技術(shù)的廣泛應(yīng)用,其相關(guān)并發(fā)癥亦逐漸被臨床醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)識,如中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成等。其中癥狀性導(dǎo)管相關(guān)血栓形成是其嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至有血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的可能,不僅增加了醫(yī)療風(fēng)險和住院費(fèi)用,同時亦給患者和家屬帶來身心負(fù)擔(dān)。本研究旨在對于中心靜脈置管所引起的導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的發(fā)生率、導(dǎo)管相關(guān)血栓形成的危險因素進(jìn)行研究和分析,以期加強(qiáng)對中心靜脈置管所引起的導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的認(rèn)識,減少導(dǎo)管相關(guān)性血栓并發(fā)癥的發(fā)生,以便于臨床更加安全、廣泛、合理的選擇和使用中心靜脈置管術(shù)。目的:研究中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的發(fā)生率,以及性別、年齡、置管部位、疾病種類(良惡性)、預(yù)防性抗凝治療等因素對導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的影響,以期加強(qiáng)對中心靜脈置管所引起的導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的認(rèn)識,減少導(dǎo)管相關(guān)性血栓并發(fā)癥的發(fā)生,為臨床更加安全、廣泛的選擇和使用中心靜脈置管術(shù)提供理論依據(jù)。方法:收集2014年1月至2015年2月河北省人民醫(yī)院普外二科圍手術(shù)期留置中心靜脈導(dǎo)管的患者154例,收集所有患者的一般臨床資料,主要包括姓名,性別,年齡,疾病種類(良惡性),置管部位,置管及拔管時間,有無預(yù)防性抗凝治療,中心靜脈置管時與拔管時的并發(fā)癥等。所有患者拔管前均行彩色多普勒血流顯象檢查,并根據(jù)彩超檢查的結(jié)果將患者分為血栓陽性組和血栓陰性組。將血栓陽性組作為觀察組,血栓陰性組作為對照組。分析導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的發(fā)生率以及比較兩組患者在性別、年齡、置管部位、疾病種類(良惡性)、預(yù)防性抗凝等因素間是否有差異。計(jì)數(shù)資料單因素比較采用χ2檢驗(yàn)法,然后將單因素分析得出的顯著性變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,篩選出導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的獨(dú)立危險因素。以P0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本研究組收集患者154例,其中男性96例(62.3%),女性58例(37.7%),年齡18-87歲,平均年齡59.24±15.18歲,導(dǎo)管相關(guān)性血栓陽性患者68例,血栓陰性患者86例,導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的發(fā)生率為44%。通過單因素χ2檢驗(yàn)分析共篩選出4個因素即性別、年齡、置管部位、疾病種類(良惡性)與導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成有關(guān)(P0.05),通過logistic多因素回歸分析進(jìn)一步篩選發(fā)現(xiàn)性別、年齡、置管部位對導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的影響有顯著意義。導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成發(fā)生率的比較(P0.05有意義):男性是女性的3.007倍,P=0.004;年齡60歲患者是60歲患者的1.775倍,P=0.018;右頸內(nèi)靜脈置管是鎖骨下靜脈置管的3.808倍,P0.001。結(jié)論:1中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的發(fā)生率高,并且伴隨置管時間的延長而增加;2導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的發(fā)生與性別、年齡、置管部位等因素密切相關(guān),其發(fā)生率男性比女性高,年齡60歲患者比60歲患者高,頸內(nèi)靜脈置管比鎖骨下靜脈置管高。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R543.6

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本文編號：1297450