本文關(guān)鍵詞：置入新一代生物可降解聚合物雷帕霉素洗脫支架患者的臨床特征及預(yù)后性別差異

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【摘要】：目的:觀察置入生物可降解聚合物雷帕霉素洗脫支架(Biodegradable Polymer-coated,Sirolimus-eluting Stent,BP-SES)的不同性別冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)患者的臨床特征和心臟不良事件發(fā)生情況,分析其在冠心病危險因素和支架治療預(yù)后方面的差異。方法:I-LOVE-IT 2研究從2012年10月到2013年7月,入選來自全國32家中心行冠脈造影及冠脈支架置入術(shù)的慢性穩(wěn)定性冠脈疾病和急性冠脈綜合征的患者2737例,隨機系統(tǒng)按照2:1的比例將患者分配到BP-SES組和永久聚合物雷帕霉素洗脫支架組,BP-SES組再按照1:1的比例分配到6個月雙聯(lián)抗血小板治療(Dual AntiPlatelet Therapy,DAPT)組或者12個月DAPT組。主要終點為12個月時靶病變失敗(Target Lesion Failure,TLF)的發(fā)生率,該終點為一項復(fù)合終點,包括:心源性死亡、靶血管心肌梗死(Target Vessel Myocardial Infarction,TVMI)、缺血驅(qū)動的靶病變血運重建。本研究選取I-LOVE-IT 2研究中接受BP-SES置入的患者1829例,其中男性1243(68.0%)例,女性586(32.0%)例,統(tǒng)計他們的臨床特征及主要終點的發(fā)生情況,分析其中的性別差異。結(jié)果:與男性患者相比,女性患者具有更多的CHD危險因素,例如年齡大(63.97±9.04 vs 58.37±10.12,P0.01)、糖尿病、高血壓的患者比例高(27.82%vs20.19%,P0.01;73.89%vs 57.68%,P0.01),且女性患者中NYHAⅢ/Ⅳ級比例高于男性(P=0.04),而男性患者則具有更高的吸煙比例(51.57%vs 7.51%,P0.01)和既往心梗、既往經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)(19.01%vs 10.92%,P0.01;8.69%vs 4.95%,P0.01)的比例。造影和PCI結(jié)果顯示:兩組患者的單支血管病變、兩支血管病變和三支血管病變的比例均相似,靶病變部位、靶病變長度及靶血管直徑狹窄程度均沒有顯著差異。僅女性患者參考血管直徑比男性患者小(2.99±0.43 vs 3.10±0.45,P0.01)。臨床結(jié)果顯示:12個月時共有115名患者發(fā)生了TLF,兩組患者TLF的發(fā)生率分別為男性5.58%,女性7.90%,差值沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.06),但是女性患者發(fā)生TVMI的風(fēng)險較男性顯著增高(5.33%vs 2.83%;P0.01)。多因素回歸分析顯示女性及6個月時停用DAPT均不是TLF的獨立危險因素。結(jié)論:置入BP-SES的CHD患者中,女性患者較男性患者擁有更多的CHD危險因素,但PCI術(shù)后TLF的發(fā)生率在女性和男性患者之間沒有差異,僅TVMI的風(fēng)險在女性患者中明顯增高。置入該類支架的患者術(shù)后6個月時停用DAPT是安全有效的。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

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