本文關(guān)鍵詞：起搏器與動態(tài)心電圖追蹤陣發(fā)性房顫的對比分析

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【摘要】：目的：利用雙腔起搏器房顫檢測與回顧分析功能對起搏器植入患者定期隨訪,行起搏器回顧分析與動態(tài)心電圖檢查,了解DDD(R)起搏器植入患者房顫的發(fā)生情況；根據(jù)患者病情適當(dāng)選用β受體阻滯劑,定期行起搏器與動態(tài)心電圖隨訪,分析評價p受體阻滯劑對心率、起搏及房性心律失常的影響作用,為起搏器植入患者房顫的發(fā)生進行監(jiān)測與干預(yù)提供依據(jù),有助于房顫的防治及起搏治療的優(yōu)化。方法：近二年因病態(tài)竇房結(jié)綜合癥或房室傳導(dǎo)阻滯收住我院,植入DDD(R)起搏器的患者31例,所植入的DDD(R)起搏器均具有房顫檢測與回顧分析功能。研究初始對起搏器回顧分析數(shù)據(jù)清零,分別于3個月及6個月分階段定期進行起搏器隨訪回顧分析與動態(tài)心電圖檢查,對房顫發(fā)生檢出情況作對比分析；根據(jù)患者病情適當(dāng)選用β受體阻滯劑,定期行起搏器隨訪回顧分析與動態(tài)心電圖檢查,分析評價p受體阻滯劑對心率、起搏及房性心律失常的影響作用。主要檢測分析指標(biāo)有(1)起搏器回顧分析與動態(tài)心電圖檢查的房顫檢出率；(2)各階段起搏器回顧分析測算的由陣發(fā)性房顫引發(fā)的起搏模式自動轉(zhuǎn)換(automatic mode switch, AMS)AMS陣次、AMS持續(xù)時間、AMS%及各頻帶心率分布百分比、心房及心室起搏比例等；(3)動態(tài)心電圖檢查測算的平均心率、房性早搏、房性心動過速、房顫等；還對患者發(fā)生房顫的影響因素進行Logistic回歸分析。結(jié)果：(1)31例患者中,起搏器回顧分析檢出房顫6例(19.35%),明顯高于動態(tài)心電圖檢出的房顫發(fā)生率(2例,6.45%,P=0.032)； (2)使用p受體阻滯劑后動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者的平均心率較用藥前明顯減慢(73.04±6.18bpm vs67.61±4.10bpm,p0.01),房性早搏明顯減少(119.50個/24h vs 28.50個/24h,p=0.03),房速陣次明顯減少(1.00陣/24h vs 0.00陣/24h,p=0.013)； (3)服用p受體阻滯劑后起搏器回顧分析發(fā)現(xiàn)房顫負荷(PAf-AMS%)有所減少(4.20% vs2.10%,P=0.043)；低頻段(50-70bpm)心率百分比明顯增加(53.14±422.83% vs64.82±17.51%,p=0.01),高頻段(70bpm及以上)心率百分比明顯減少(47.57±21.55% vs 34.82±17.65%,p0.01)；心房起搏比例有所增加(42.00±28.83% vs 49.14+31.39%,p=0.04),心室起搏比例無明顯變化(46.06±36.80% vs 45.93±36.86%,p=0.861)； (4)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡和心房內(nèi)徑大與房顫發(fā)生明顯相關(guān)(P=0.027,P=0.006)。結(jié)論：(1)現(xiàn)代具有快速房性心律失常檢測與回顧分析功能的DDD(R)起搏器可以發(fā)現(xiàn)臨床與動態(tài)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的陣發(fā)性房顫；(2)應(yīng)用DDD(R)起搏器定期隨訪與回顧分析功能及AMS陣次、持續(xù)時間與AMS%等指標(biāo),可對陣發(fā)性房顫進行定量檢測分析；(3)p受體阻滯劑可以適當(dāng)減慢心率,減少房顫的發(fā)作,優(yōu)化起搏治療。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：1289609