本文關(guān)鍵詞：二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評價(jià)原發(fā)性高血壓患者左室收縮功能的臨床研究

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【摘要】：目的:原發(fā)性高血壓是一種臨床上較為常見的心血管疾病,容易導(dǎo)致人體心、腦、腎等靶器官損害。高血壓心臟損害主要表現(xiàn)為左心室肥厚、左心功能不全,早期主要表現(xiàn)為舒張功能不全,若沒有得到及時(shí)有效的治療,隨著病情的進(jìn)展,將逐漸出現(xiàn)收縮功能不全。一旦發(fā)生左心收縮功能不全,病情常常急轉(zhuǎn)直下,雖給予治療,5年生存率亦不高。因此,及時(shí)有效地評價(jià)原發(fā)性高血壓患者的心功能,使患者得到及時(shí)有效的治療,可防止由于高血壓所導(dǎo)致的各種并發(fā)癥發(fā)生,這具有重要的積極意義。超聲斑點(diǎn)追蹤成像(speckle tracking imaging,STI)是近年來發(fā)展起來的新技術(shù),通過追蹤心動周期中心肌組織自身的“斑點(diǎn)”活動軌跡來獲取其運(yùn)動信息,進(jìn)而定量評價(jià)心功能[1]。本研究旨在探討超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評價(jià)原發(fā)性高血壓患者左室收縮功能的臨床價(jià)值。方法:選取我院2013年11月—2014年8月門診或住院就診的原發(fā)性高血壓患者56例,根據(jù)左室心肌質(zhì)量指數(shù)(LVMI),男性LVMI134g/m2、女性LVMI110 g/m2者為左心室肥厚,將高血壓患者分為高血壓A組(非左心室肥厚組)36例,高血壓B組(左心室肥厚組)20例。與高血壓組年齡、性別相匹配的健康志愿者54例作為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn):有以下情況者予以排除:肝、腎功能障礙,血鈣及糖代謝等異常,繼發(fā)性高血壓,冠心病,心包疾病,心臟瓣膜病,急性心肌炎,肥厚型心肌病,肺動脈高壓,肺源性心臟病,甲亢、甲減、Cushing綜合征等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。常規(guī)超聲心動圖測量舒張期左房前后徑(LAD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDd)、左室收縮末內(nèi)徑(LVEDs)、室間隔厚度(IVSTd)和左心室后壁厚度(LVPWTd)、LVEF、二尖瓣舒張期血流E峰速度(E)、A峰速度(A)等指標(biāo)。二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)利用超聲二維灰階圖像定量測定心肌的應(yīng)變來評價(jià)局部及整體心肌的收縮與舒張功能。先采集心尖左心室長軸觀、心尖四腔觀、心尖二腔觀及二尖瓣、乳頭肌和心尖水平左心室短軸二維灰階動態(tài)圖像各三個(gè)心動周期,儲存于光盤,然后應(yīng)用Qlab6.0工作站進(jìn)行脫機(jī)分析,可以得到心內(nèi)、外膜層心肌收縮期縱向應(yīng)變(longitudinal strain,LS)、徑向應(yīng)變(radial strain,RS)和圓周應(yīng)變(circumferential strain,CS)峰值,獲取連續(xù)3個(gè)心動周期峰值應(yīng)變并取其平均值作為各節(jié)段心肌收縮期峰值應(yīng)變值,計(jì)算長軸基底段、中間段、心尖段以及短軸二尖瓣、乳頭肌及心尖水平各室壁心內(nèi)膜層、心外膜層心肌平均收縮期峰值應(yīng)變作為左心室各水平整體的縱向、徑向和圓周應(yīng)變。結(jié)果:高血壓組的LAD、E峰、A峰、E/A與對照組比較均升高;高血壓B組的IVST、LVPWT、LVMI與高血壓A組和對照組比較均顯著增高;高血壓A組、高血壓B組及對照組左心室各節(jié)段心內(nèi)膜層心肌收縮期LS、RS、CS峰值均顯著高于心外膜層心肌;高血壓A組各段平均及左心室整體LS峰值顯著低于對照組,RS、CS峰值與對照組無明顯差異;高血壓B組各段平均及左心室整體LS、RS、CS峰值顯著低于高血壓A組及對照組。結(jié)論:原發(fā)性高血壓患者常規(guī)超聲心動圖檢查LVEF值正常,但已有舒張功能的減退;二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)可以早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者左室收縮功能受損。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R544.11

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1287925