本文關(guān)鍵詞：中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對(duì)主動(dòng)脈夾層預(yù)后的價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值 急性主動(dòng)脈夾層 院內(nèi)死亡率 預(yù)測(cè)

【摘要】：背景及目的:主動(dòng)脈夾層(Aortic dissection,AD)是指血流在通過(guò)主動(dòng)脈壁內(nèi)膜的破口時(shí)進(jìn)入主動(dòng)脈中層,導(dǎo)致動(dòng)脈壁的分離內(nèi)膜剝脫,并沿著主動(dòng)脈的長(zhǎng)軸方向進(jìn)行剝離,最終致使主動(dòng)脈形成真、假腔的一種病理改變。主動(dòng)脈夾層依據(jù)起病時(shí)間可分為急性主動(dòng)脈夾層(Acute Aortic Dissection,AAD)與慢性主動(dòng)脈夾層(Chronic Aortic Dissection,CAD)。起病時(shí)間小于2周的稱之為急性主動(dòng)脈夾層,時(shí)間大于2周的為慢性主動(dòng)脈夾層。急性主動(dòng)脈夾層是心血管系統(tǒng)的急危重癥,也是急診重癥常見的致命性疾病之一,其發(fā)病率及死亡率極高,對(duì)人類的生命安全及健康產(chǎn)生了巨大的威脅。特別是隨著人口老齡化及高血壓患病人數(shù)的逐年上升,急性主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率也逐年升高。并且急性主動(dòng)脈夾層具有發(fā)病急、進(jìn)展快、高病死率等特點(diǎn)。有研究顯示大約有20%的AAD患者在院外即發(fā)生夾層破裂而導(dǎo)致死亡[1],如在早期未能快速診斷并及時(shí)干預(yù)管理,死亡率將會(huì)更高。近年來(lái)大量研究表明主動(dòng)脈夾層與炎癥有著不可分割的關(guān)系,在主動(dòng)脈夾層的形成等環(huán)節(jié)均有炎癥參與的痕跡。中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)是繼C反應(yīng)蛋白之后發(fā)現(xiàn)的一種新的炎癥標(biāo)志物,可較為穩(wěn)定反映機(jī)體炎癥狀態(tài)。國(guó)內(nèi)外已有研究表明中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值的升高是心血管系統(tǒng)疾病預(yù)后不佳的預(yù)測(cè)因素[2]。并且有研究顯示中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值在急性主動(dòng)脈夾層患者血清中升高,并對(duì)I型主動(dòng)脈夾層有一定的診斷價(jià)值[3]。但目前尚無(wú)研究顯示入院時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在預(yù)測(cè)急性主動(dòng)脈夾層患者院內(nèi)短期死亡的價(jià)值。本研究的目的在于評(píng)估急性主動(dòng)脈夾層患者入院時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值的水平,探討入院時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)對(duì)急性主動(dòng)脈夾層患者院內(nèi)死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值,以期可以進(jìn)一步指導(dǎo)治療。方法:對(duì)2013年5月至2014年5月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的診斷為急性主動(dòng)脈夾層的患者,按照排除標(biāo)準(zhǔn)排除后共155例,進(jìn)行回顧性分析。其中男性122例,女性33例,年齡(53.66±12.14)歲。按出院時(shí)結(jié)局分為存活組及死亡組(自動(dòng)放棄治療要求出院歸入死亡組),全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的連續(xù)性數(shù)據(jù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,非正態(tài)分布的用中位數(shù)表示,分類變量則用百分比表示。連續(xù)性數(shù)據(jù)兩組間的比較,根據(jù)是否符合正態(tài)性分布及方差是否齊,選擇應(yīng)用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),分類數(shù)據(jù)兩組間的比較則應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。多因素分析應(yīng)用logistic回歸分析,計(jì)算優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR)及95%可信區(qū)間(95%CI);應(yīng)用ROC曲線獲得最佳臨界值;Kaplan-Meier生存曲線比較不同水平NLR患者院內(nèi)生存率的差異。以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.按照排除標(biāo)準(zhǔn)排除后共155例納入研究中,死亡組49例,占收錄患者總數(shù)的32%,其中男性39例,女性10例,平均年齡(56.55±11.52)歲。2.單因素分析顯示:研究急性主動(dòng)脈夾層患者所有參數(shù)中死亡組患者年齡、高血壓病史,分型,升主動(dòng)脈內(nèi)徑,入院時(shí)收縮壓、入院時(shí)舒張壓、WBC、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、血小板分布寬度、C反應(yīng)蛋白、D-二聚體均比生存組偏高,是患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而生存組與死亡組患者的性別、高血脂病史、吸煙史、肌酐、紅細(xì)胞分布寬度、RBC、血紅蛋白、單核細(xì)胞數(shù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.死亡組患者NLR值(14.53±8.27)明顯高于生存組(8.89±3.67)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.多因素logistic回歸結(jié)果顯示:以患者出院結(jié)局為因變量,將年齡、性別、高血壓病史,分型,升主動(dòng)脈內(nèi)徑,WBC、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)、住院時(shí)間、入院時(shí)血壓、C反應(yīng)蛋白、NLR、血小板分布寬度、D-二聚體為協(xié)變量,進(jìn)行l(wèi)ogistic逐步回歸分析。結(jié)果顯示,與急性主動(dòng)脈夾層患者死亡有關(guān)的危險(xiǎn)因子是:NLR(OR=1.573,95%CI:1.271-1.946,P0.001),CRP(OR=1.022,95%CI:1.004-1.04,P=0.042),D-二聚體(OR=1.011,95%CI:1.002-1.04,P=0.012)、主動(dòng)脈寬度(OR=1.144,95%CI:1.036-1.263,P=0.008)、分型(OR=12.776,95%CI:11.556-26.45,P=0.028)、WBC(OR=1.107,95%CI:1.011-1.212,P=0.029)5.NLR對(duì)急性主動(dòng)脈夾層患者不良結(jié)果預(yù)測(cè)的ROC曲線結(jié)果顯示:AUC面積為75%,最佳截?cái)嘀?.76敏感度80%特異度65%。6.KM生存曲線結(jié)果顯示:患者入院時(shí)NLR值8.76與NLR值8.76的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.001。結(jié)論:1.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與急性主動(dòng)脈夾層患者院內(nèi)死亡率有關(guān),死亡組患者較生存組患者NLR升高。2.NLR水平是急性主動(dòng)脈夾層患者院內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)指標(biāo),可有助于對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,一定程度上預(yù)測(cè)患者的院內(nèi)死亡率。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R543.1

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉亞民,吳曉雙,陳麗華;主動(dòng)脈夾層7例診治體會(huì)[J];吉林醫(yī)學(xué);2000年06期

2 張婭莉,馬利;原發(fā)性醛固酮增多癥并發(fā)主動(dòng)脈夾層誤診[J];臨床誤診誤治;2001年03期

3 劉旭東;主動(dòng)脈夾層誤診精神癥狀1例[J];四川醫(yī)學(xué);2001年03期

4 閻明;主動(dòng)脈夾層的診治[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2001年12期

5 汪健,王詠梅;主動(dòng)脈夾層12例分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2001年04期

6 彭整軍;鄧偉哲;趙怡;;急性型主動(dòng)脈夾層7例的診治體會(huì)[J];沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥;2001年01期

7 任紹新,孫紅生;以腹痛為主要表現(xiàn)的主動(dòng)脈夾層1例報(bào)告[J];山東醫(yī)藥;2002年20期

8 孟章文,梁勝奇;主動(dòng)脈夾層3例誤診探析[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2002年09期

9 劉淼冰,張海燕,李麗華,肖黎保,李春盛;老年人主動(dòng)脈夾層臨床特點(diǎn)[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2002年04期

10 楊振和,王明芳;主動(dòng)脈夾層16例診療分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2002年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉進(jìn);左保蓉;;主動(dòng)脈夾層臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 汪利宗;陸士奇;丁禮;;老年主動(dòng)脈夾層30例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

3 石可;李嶺;;26例主動(dòng)脈夾層的早期診斷與治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

4 呂頑;;主動(dòng)脈夾層的螺旋CT診斷價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

5 蔡振林;孫克玉;劉梅;朱洪松;;探討主動(dòng)脈夾層的早期診斷對(duì)患者預(yù)后的評(píng)價(jià)[A];2008全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

6 何軍;;主動(dòng)脈夾層患者住院死亡危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2008年

7 王晉軍;姜桂喜;胡文賢;薛智軍;李強(qiáng);;11例主動(dòng)脈夾層的臨床診治分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)25年會(huì)慶論文集[C];2011年

8 匡世珍;;28例主動(dòng)脈夾層患者的急救護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

9 沈洪;康瑜;姚志峰;陳永樂(lè);史靜;姚晨玲;童朝陽(yáng);魏來(lái);王春生;舒先紅;;主動(dòng)脈夾層臨床特點(diǎn)及誤診因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

10 孫伯青;程剛;許銘;;主動(dòng)脈夾層20例臨床診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張楓;45-70歲警惕 主動(dòng)脈夾層危害[N];北京日?qǐng)?bào);2012年

2 記者 李穎;每年新發(fā)主動(dòng)脈夾層病例約20萬(wàn)[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

3 本報(bào)記者 李木元;主動(dòng)脈夾層：熟視豈能無(wú)睹[N];人民政協(xié)報(bào);2013年

4 衣曉峰 馮宇曦 本報(bào)記者 鄭偉;主動(dòng)脈夾層患者呈年輕化趨勢(shì)[N];黑龍江經(jīng)濟(jì)報(bào);2013年

5 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科 莊郁峰;升主動(dòng)脈夾層 微創(chuàng)治療獲突破[N];健康報(bào);2013年

6 記者 李天舒;主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)治療取得重要進(jìn)展[N];健康報(bào);2009年

7 北京安貞醫(yī)院 劉寧寧　盧曉娣;生死時(shí)速 搶救主動(dòng)脈夾層患者[N];北京日?qǐng)?bào);2009年

8 記者孫夢(mèng) 通訊員李彥忠;“雙煙囪”技術(shù)治復(fù)雜主動(dòng)脈夾層病[N];健康報(bào);2009年

9 本報(bào)記者 朱國(guó)旺;主動(dòng)脈夾層難防難治腔內(nèi)治療是發(fā)展趨勢(shì)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

10 健康時(shí)報(bào)記者 趙晴晴;裝個(gè)盾牌治主動(dòng)脈夾層[N];健康時(shí)報(bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 潘蓀;Stanford A型主動(dòng)脈夾層基因表達(dá)譜生物學(xué)通路分析與基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 齊鵬;連續(xù)性血液濾過(guò)治療主動(dòng)脈夾層術(shù)后急性腎功能衰竭的臨床研究[D];山東大學(xué);2016年

3 梁凱;雜交技術(shù)在復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層應(yīng)用臨床研究[D];鄭州大學(xué);2016年

4 胡國(guó)富;287例主動(dòng)脈夾層單中心回顧性研究[D];華中科技大學(xué);2011年

5 賈文霄;主動(dòng)脈夾層磁共振診斷及與超聲等診斷方法的比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2001年

6 張宇輝;漢族人群主動(dòng)脈夾層的臨床分析以及與金屬蛋白酶-1、亞甲基四氫葉酸還原酶和促血管生成素-1基因多態(tài)性及血漿同型半胱氨酸的關(guān)聯(lián)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

7 喬平;931例主動(dòng)脈夾層十年回顧性分析[D];華中科技大學(xué);2014年

8 王利新;主動(dòng)脈夾層致病相關(guān)基因的篩選與鑒定[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

9 張健;糖胺聚糖含量和分子結(jié)構(gòu)改變?cè)谥鲃?dòng)脈夾層中的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

10 王建華;主動(dòng)脈夾層免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制的蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王德鵬;主動(dòng)脈夾層患者臨床表現(xiàn)及住院死亡危險(xiǎn)因素分析[D];華中科技大學(xué);2011年

2 葛陽(yáng)陽(yáng);Debakey Ⅲb型主動(dòng)脈夾層中起源于假腔的胸段分支動(dòng)脈與動(dòng)脈重塑關(guān)系的研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

3 李笑;中國(guó)漢族人群乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性與主動(dòng)脈夾層相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2015年

4 周閻;急性與慢性DebakeyⅢ型主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)對(duì)比研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

5 李翔;主動(dòng)脈夾層發(fā)病機(jī)制及手術(shù)治療方式的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

6 段旭洲;急性A型主動(dòng)脈夾層術(shù)前炎性反應(yīng)與肺損傷的相關(guān)性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

7 谷夢(mèng)楠;Stanford B型主動(dòng)脈夾層患者與正常人miRNA-146差異表達(dá)及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

8 劉鵬;Stanford B型主動(dòng)脈夾層不同時(shí)期腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的臨床對(duì)比研究[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 王巖;血尿酸水平與主動(dòng)脈夾層的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 于海濱;應(yīng)用聯(lián)合診斷評(píng)價(jià)血清標(biāo)志物對(duì)主動(dòng)脈夾層的早期診斷及預(yù)后價(jià)值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1283905