本文關(guān)鍵詞：微伏級(jí)T波電交替和竇性心律震蕩在冠心病患者中的檢測(cè)價(jià)值

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【摘要】：目的探討冠心病患者微伏級(jí)T波電交替(MTWA)及竇性心律震蕩(HRT)的變化及單一指標(biāo)和聯(lián)合指標(biāo)檢測(cè)在評(píng)價(jià)室性心律失常、心臟性猝死方面價(jià)值。方法選擇2013年l 0月至2014年1 2月期間內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科疑診冠心病并行冠脈造影及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的住院患者共76例。采用微伏級(jí)T波電交替陽性為Valt(交替壓)大于或等于7.6uV和40uV,交替率K≥3.0,持續(xù)1min以上的兩種時(shí)域檢測(cè)方法以及如果24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)到微伏級(jí)T波電交替即為陽性標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)到竇性心律震蕩相關(guān)參數(shù)震蕩斜率或震蕩初始均記為陽性,未檢測(cè)到竇性心律震蕩記為陰性;同時(shí)檢測(cè)到MTWA及HRT為陽性,未檢測(cè)到MTWA及HRT為陰性。經(jīng)冠脈造影正�；蛘吖诿}狹窄50%且血流分級(jí)(thrombolysis in myocardial infarction TIMI)為3級(jí)者為對(duì)照組,經(jīng)冠脈造影證實(shí)相關(guān)冠脈狹窄75%且血流分級(jí)≤3級(jí)為病變組,其中根據(jù)臨床診斷將病變組分心絞痛組及心肌梗死組。同時(shí)根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變累及程度分為單支病變組,雙支病變組和三支病變組,分析二組的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,比較微伏級(jí)T波電交替和竇性心律震蕩指標(biāo)的變化。結(jié)果1采用微伏級(jí)T波電交替陽性為Valt(交替壓)大于或等于7.6uV的時(shí)域檢測(cè)方法,對(duì)照組微伏級(jí)T波電交替陽性率為66.6%,病變組微伏級(jí)T波電交替陽性率為60.8%(P0.05)2采用微伏級(jí)T波電交替陽性為Valt(交替壓)大于或等于40uV的時(shí)域檢測(cè)方法:2.1病變組微伏級(jí)T波電交替陽性率41.3%高于對(duì)照組微伏級(jí)T波電交替陽性率6.6%(P0.05);病變組竇性心律震蕩陽性率63.0%高于對(duì)照組竇性心律震蕩陽性率16.6%(P0.05);病變組微伏級(jí)T波電交替聯(lián)合竇性心律震蕩陽性率23.9%高于對(duì)照組微伏級(jí)T波電交替聯(lián)合竇性心律震蕩陽性率6.6%(P0.05)。2.2心絞痛組微伏級(jí)T波電交替陽性率75%高于心梗組微伏級(jí)T波電交替陽性率4.5%(P0.05);心絞痛組竇性心律震蕩陽性率91.6%高于心梗組竇性心律震蕩陽性率31.8%(P0.05);心絞痛組微伏級(jí)T波電交替聯(lián)合竇性心律震蕩陽性率41.6%高于心梗組微伏級(jí)T波電交替聯(lián)合竇性心律震蕩陽性率4.5%(P0.05)。2.3單支病變組微伏級(jí)T波電交替陽性率為30.0%,雙支病變組微伏級(jí)T波電交替陽性率為40.0%,三支病變組微伏級(jí)T波電交替陽性率為47.6%;單支病變組竇性心律震蕩陽性率為40.0%,雙支病變組竇性心律震蕩陽性率為40.0%,三支病變組竇性心律震蕩陽性率為90.4%;單支病變組微伏級(jí)T波電交替聯(lián)合竇性心律震蕩陽性率為10.0%,雙支病變組微伏級(jí)T波電交替聯(lián)合竇性心律震蕩陽性率為26.6%,三支病變組微伏級(jí)T波電交替聯(lián)合竇性心律震蕩陽性率為28.5%。其中3組陽性率相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3微伏級(jí)T波電交替、竇性心律震蕩、微伏級(jí)T波電交替聯(lián)合竇性心律震蕩在冠心病患者中檢測(cè)室性心律失常的靈敏度分別為50%、70%、75%;特異度分別為61.1%、38.8%、68%。結(jié)論1 MTWA、HRT指標(biāo)均是評(píng)估冠心病危險(xiǎn)程度較好的無創(chuàng)電生理指標(biāo)。2 MTWA與HRT聯(lián)合運(yùn)用可提高24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。3對(duì)于冠心病患者發(fā)生室性心律失常的預(yù)測(cè),聯(lián)合指標(biāo)的敏感度及特異度高于單一指標(biāo)的敏感度及特異度。4對(duì)照組與病變組MTWA陽性率無差異,采用微伏級(jí)T波電交替陽性為Valt大于或等于7.6uV時(shí)域檢測(cè)法有待進(jìn)一步確定,認(rèn)同采用微伏T波電交替陽性為Valt大于或等于40uv時(shí)域檢測(cè)法。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：1267597