本文關(guān)鍵詞：冠心病不同證型血管內(nèi)皮功能改變及丹參酮干預后的影響

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【摘要】：本文包括文獻綜述及臨床研究兩部分。一、文獻綜述該部分主要論述了血管內(nèi)皮功能、冠心病的中西醫(yī)認識及冠心病的病程進展與血管內(nèi)皮功能的關(guān)系。正常狀態(tài)下,血管內(nèi)皮細胞參與許多生理過程。近代臨床研究及動物實驗已證實,血管內(nèi)皮功能損傷存在于幾乎所有心血管疾病,是許多心腦血管疾病的始發(fā)因素。由于高血壓、高膽固醇、吸煙等眾多因素的作用,冠心病患者均伴有不同程度血管內(nèi)皮損傷,血管內(nèi)皮損傷反之又進一步加重冠狀動脈病變,參與冠心病的發(fā)生、發(fā)展。冠心病支架置入術(shù)后無復流、再灌注損傷及支架內(nèi)再狹窄也有血管內(nèi)皮損傷有密不可分的關(guān)系。早期發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮障礙,及早給予生活方式或藥物干預,能夠改善血管內(nèi)皮功能,減少冠心病的發(fā)病率；支架術(shù)后關(guān)注血管內(nèi)皮功能損傷,保護內(nèi)皮功能,減少再灌注損傷、降低無復流發(fā)生率,改善心肌供血。此外,綜述部分還闡述了中醫(yī)對胸痹心痛的認識,其病因病機、臨床分型、辯證論治及中藥治療血管內(nèi)皮損傷的現(xiàn)代藥理理論。文獻綜述系統(tǒng)論述了血管內(nèi)皮損傷、內(nèi)皮損傷與冠心病的發(fā)生、發(fā)展,及中西醫(yī)治療血管內(nèi)皮損傷的進展。二、臨床研究目的：通過觀察測定不同中醫(yī)證型冠心病患者血管內(nèi)皮功能改變及丹參酮ⅡA磺酸鈉對其影響。方法：臨床選取140例經(jīng)冠脈造影或冠脈CTA確診為冠心病的患者,記錄其一般情況：年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙史、血生化、HS-CRP、頸動脈超聲,血流介導的血管舒張功能(FMD)等,并通過量表進行中醫(yī)證型分類；同時對30例冠心病住院患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予丹參酮 ⅡA磺酸鈉靜脈點滴每日一次,治療14天后再次進行FMD檢測,對比治療前后血管內(nèi)皮功能(FMD值)。取得的數(shù)據(jù)錄入EXCEL表,并用統(tǒng)計包SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：1.冠心病患者血管內(nèi)皮功能與正常對照組相比,FMD值明顯降低,有顯著差異(p0.01)。單純冠心病者血管內(nèi)皮損傷較輕,冠心病合并高血壓組血管內(nèi)皮損傷次之,冠心病合并糖尿病、高血壓組,血管內(nèi)皮損傷最嚴重,各組均較對照組有差異(P0.05)。2.冠心病有家族史者、冠心病無家族史者兩組FMD值均明顯低于對照組(P0.05),其兩兩相比較無統(tǒng)計學意義(P=0.134)。3.冠狀動脈病變支數(shù)與FMD值呈負相關(guān),多支病變者血管內(nèi)皮功能損傷最嚴重(P0.01)。4.本研究中,男、女性患者FMD值分別與對照組對比,P0.01有顯著差異；不同性別患者組間進行對比,(P0.05)無差異。5.有/無吸煙史者分別與健康人對比,FMD值明顯降低(P0.05)；且有/無吸煙史者組間對比,有顯著差異(P0.01)；但已戒煙者與未戒煙者進行比較,無明顯差異(P0.05)。對于每日吸煙量一定,但煙齡不同者,煙齡與FMD值無明顯相關(guān)性(P0.05)。6.不同證型冠心病患者,痰瘀互結(jié)患者比例最高,占35%,其次為痰濁內(nèi)阻證,占27.14%。其血管內(nèi)皮功能情況排序為：氣虛血瘀痰濁內(nèi)阻證痰瘀互結(jié)證,與對照組有明顯差異(P0.01)；將觀察組分為瘀證組與非瘀證組,瘀證組與對照組比較,有顯著差異(P0.01)7.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療前后,治療前后血管內(nèi)皮功能改變有統(tǒng)計學意義(P0.01),但治療后FMD值與對照組對比仍偏低,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論：1.氣虛血瘀證型者血管內(nèi)皮功能損傷嚴重,瘀證與血管內(nèi)皮損傷關(guān)系密切。2.丹參酮ⅡA磺酸鈉可明顯改善血管內(nèi)皮功能。3.本研究中,絕經(jīng)后女性血管內(nèi)皮功能與男性無明顯差異；煙草會損傷血管內(nèi)皮功能；冠狀動脈病變支數(shù)與血管內(nèi)皮功能呈負相關(guān)。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

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本文編號：1228135