本文關(guān)鍵詞：他汀類藥物代謝相關(guān)基因多態(tài)性與PCI術(shù)后再狹窄的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 基因多態(tài)性 再狹窄 PCI 血脂

【摘要】：目的:本研究通過觀察再狹窄(in-stent restenosis,ISR)組和非再狹窄組中低代謝率是否有統(tǒng)計學(xué)差異,以及再狹窄組中低代謝者血脂降低情況,評價他汀類藥物代謝相關(guān)基因多態(tài)性對PCI術(shù)后再狹窄的影響、他汀類藥物代謝相關(guān)基因多態(tài)性對降脂療效的影響,對他汀類藥物個體化用藥進(jìn)行指導(dǎo)。研究對象和方法:1.入選延安大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科于2014年3月至2015年10月期間收治因ST抬高型急性心肌梗死、非ST段抬高型急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛等原因行PCI術(shù)的患者,根據(jù)術(shù)后1年行冠脈CTA復(fù)查結(jié)果選取發(fā)生了PCI術(shù)后再狹窄(ISR組)的病例30例,同時選取同期入院行PCI術(shù)但在1年復(fù)查冠脈CTA未發(fā)生PCI術(shù)后再狹窄(非ISR組)的病例80例。所有入選病例均為首次行PCI,均為首次服用阿托伐他汀20mg/d,術(shù)前口服阿司匹林300mg/d、氯吡格雷600mg/d,PCI術(shù)后均應(yīng)用低分子肝素5000U每12小時1次,連續(xù)應(yīng)用3天。出院后阿托伐他汀片服用劑量均為一般治療劑量(20mg),每晚睡前一次口服,服藥時間為至少1年。2.ISR組和非ISR組一般資料進(jìn)行比較。兩組入院病例的一般資料(包括根據(jù)目前的研究結(jié)果,普遍認(rèn)為的PCI術(shù)后再狹窄相關(guān)危險因素)無統(tǒng)計學(xué)差異,如男女構(gòu)成比、吸煙、血壓、血糖、血脂、術(shù)前狹窄程度、植入支架數(shù)量、支架直徑等。3.ISR組和非ISR組中低代謝表型攜帶率進(jìn)行比較。根據(jù)他汀類藥物代謝相關(guān)基因多態(tài)性檢測結(jié)果統(tǒng)計兩組表現(xiàn)為低代謝的病例數(shù),進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,觀察再狹窄組和非再狹窄組的低代謝率是否有統(tǒng)計學(xué)差異。4.低代謝組、正常代謝組和高代謝組血脂進(jìn)行比較。所有患者在術(shù)后12周復(fù)查血脂,并與首次入院時血脂水平進(jìn)行比較,根據(jù)基因檢測結(jié)果分為低代謝組、正常代謝組和高代謝組,分別計算三組的血脂變化情況,觀察指標(biāo)為TC、TG、LDL-C、HDL-C,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,觀察他汀類藥物代謝相關(guān)基因多態(tài)性對血脂的影響。結(jié)果:1.ISR組和非ISR組一般臨床資料的比較。兩組間男女比例、吸煙、高血壓病史、高血糖病史、血管狹窄支數(shù)、血管狹窄部位、植入支架數(shù)量、植入支架直徑、植入支架長度、術(shù)前狹窄程度及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn):TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lpa、TBIL、FIB、UA等一般臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異。2.ISR組和非ISR組低代謝表型攜帶率的比較。ISR組中表現(xiàn)為低代謝的有5例,低代謝者占有率為16.67%,非ISR組中表現(xiàn)為低代謝的有4例,低代謝者占有率為5.00%,對兩組的低代謝率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,結(jié)果為X2=4.130,P=0.042,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可以認(rèn)為低代謝對PCI術(shù)后再狹窄是有影響的。3.低代謝組、正常代謝組和高代謝組血脂的比較。三組的血脂變化情況,低代謝組血脂變化水平分別為TC-1.42±0.53mmol/L、TG-0.34±0.22mmol/L、LDL-C-1.21±0.48mmol/L、HDL-C 0.19±0.14mmol/L,正常代謝組血脂變化水平分別為TC-1.49±0.63mmol/L、TG-0.32±0.18mmol/L、LDL-C-1.40±0.50mmol/L、HDL-C 0.18±0.23mmol/L,高代謝組血脂變化水平分別為TC-2.21±0.368mmol/L、TG-0.31±0.14mmol/L、LDL-C-1.75±0.46mmol/L、HDL-C 0.15±0.15mmol/L。結(jié)果表明:低代謝組TC、LDL-C下降程度最少,該結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);正常代謝組TC和LDL-C下降稍低于高代謝組,但無統(tǒng)計學(xué)意義,可認(rèn)為低代謝對降脂藥物的反應(yīng)最差。結(jié)論:1.ISR組和非ISR組低代謝率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,推測APoE基因多態(tài)性對PCI術(shù)后再狹窄是有影響的。2.低代謝組、正常代謝組和高代謝組對降脂藥物的反應(yīng)不同,低代謝組的降脂效果最差,推測他汀類藥物降脂療效與APoE基因多態(tài)性相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄒陽春;PTCA術(shù)后再狹窄的血小板機(jī)制及其應(yīng)對策略[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2002年02期

2 胡萍,盛凈;胰島素樣生長因子-1與PTCA術(shù)后再狹窄[J];中國微循環(huán);2005年03期

3 Cosgrave J.;Corbett S.J.;Melzi G.;奚群英;;西羅莫司洗脫支架置入后的晚期再狹窄[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊);2007年11期

4 張志;;西羅莫司洗脫支架存在晚期再狹窄現(xiàn)象[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2008年03期

5 高潤霖;經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后再狹窄[J];中國循環(huán)雜志;1991年05期

6 劉利;方唯一;杜傳禮;;血管平滑肌細(xì)胞增生與經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后再狹窄的關(guān)系[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;1993年05期

7 袁晉青;分子生物學(xué)與經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后再狹窄的預(yù)防[J];中國循環(huán)雜志;1996年11期

8 張萱;PTCA術(shù)后再狹窄機(jī)理和防治研究進(jìn)展[J];中國急救醫(yī)學(xué);1996年04期

9 馮瑩;PTCA術(shù)后再狹窄的機(jī)制及其與血小板相互關(guān)系的研究[J];廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1997年04期

10 畢延發(fā),柳英俠,張淑芹,鄭海虹;PTCA術(shù)后再狹窄模型的復(fù)制[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1997年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃志軍;王水云;柏承文;;血小板活化及內(nèi)皮功能改變在PTCA術(shù)后再狹窄中的作用[A];2004年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2004年

2 賈海忠;史載祥;周玉杰;柯元楠;馬長生;陳旺;趙霞;王兵;傅俊英;;安替瑞絲方防治再狹窄的臨床與實(shí)驗(yàn)研究(摘要)[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

3 吳永杰;顧文勇;;冠心病介入性治療術(shù)后再狹窄動物模型的比較[A];中國實(shí)驗(yàn)動物學(xué)會第六屆學(xué)術(shù)年會論文集[C];2004年

4 齊曉勇;李俊勇;李樹仁;谷劍;王天紅;黨懿;張建青;;冠心病患者介入治療前后血管內(nèi)皮生長因子的變化及其與再狹窄的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2004年

5 王春林;祝光禮;彭哲;;中醫(yī)藥防治PTCA術(shù)后再狹窄的研究進(jìn)展[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會第六次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2006年

6 李建軍;譚杰文;;益心湯對冠心病PTCA術(shù)后再狹窄病人生活質(zhì)量的影響[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

7 康鐵朵;;經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后再狹窄與細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究[A];中國病理生理學(xué)會動脈粥樣硬化專業(yè)委員會五屆一次會議論文集[C];2002年

8 行俊柱;祝光禮;;中醫(yī)藥防治PTCA術(shù)后再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會第七次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

9 周玲玲;;藥物涂層支架在治療冠脈再狹窄中的應(yīng)用(綜述)[A];天津市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會2004年年會論文集[C];2005年

10 張敏州;王磊;;冠心病支架置入術(shù)后再狹窄的中西防治研究進(jìn)展[A];全國中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病及血瘀證高級論壇和研修班論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭莉麗 王雪飛 符壯才;介入術(shù)后能防冠脈再狹窄嗎[N];健康報;2002年

2 新訊;西羅莫司支架對再狹窄的冠心病患者安全有效[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2006年

3 李水根;冠脈介入治療后再狹窄難題破解[N];健康報;2003年

4 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 張艷;益氣活血可防治PTCA術(shù)后再狹窄[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

5 記者 黃若音;血管成形術(shù)后緣何再狹窄[N];健康報;2000年

6 徐麗林;冠心病置入支架后須防再狹窄[N];家庭醫(yī)生報;2008年

7 陳祖亮;血管重建后再狹窄難關(guān)攻克[N];健康報;2003年

8 ;中醫(yī)藥防治冠脈成形術(shù)后再狹窄的研究思路[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

9 李崇劍;冠脈內(nèi)放射治療再狹窄[N];保健時報;2005年

10 記者 王雪飛;支架+轉(zhuǎn)基因可減少心臟介入術(shù)后血管再狹窄[N];健康報;2000年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊力強(qiáng);冠通方防治冠狀動脈支架植入術(shù)后再狹窄療效及機(jī)理研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 于凱;二氧化硫?qū)ν明膭用}再狹窄模型的保護(hù)作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王暉;臨床危險因素和血清學(xué)指標(biāo)對冠狀動脈內(nèi)支架再狹窄的預(yù)測及其炎癥機(jī)制探討[D];南京醫(yī)科大學(xué);2002年

4 王衛(wèi)東;血管內(nèi)照射防治內(nèi)膜損傷后再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

5 梁春陽;頸動脈粥樣硬化性狹窄家兔頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后再狹窄的發(fā)病機(jī)制及其防治的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

6 慕朝偉;明膠蛋白涂層支架攜載治療性質(zhì)粒抑制小型豬冠狀動脈支架置入術(shù)后再狹窄的系列研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

7 李永秋;頸動脈球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)后再狹窄之對策[D];吉林大學(xué);2004年

8 孫智山;內(nèi)皮祖細(xì)胞動員與移植促進(jìn)內(nèi)皮修復(fù)預(yù)防再狹窄及相關(guān)機(jī)制的研究[D];中南大學(xué);2007年

9 遲立群;野生型P53基因轉(zhuǎn)染和低能量激光照射防治移植靜態(tài)再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究[D];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2001年

10 胡信群;核因子-κB、環(huán)氧化酶-2與冠心病及再狹窄關(guān)系的研究[D];中南大學(xué);2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許榮睿;Fogarty球囊構(gòu)建動脈損傷模型及移植內(nèi)皮祖細(xì)胞預(yù)防動脈成形術(shù)后再狹窄[D];東南大學(xué);2015年

2 鄧嬋翠;冠心病PCI術(shù)后再狹窄的相關(guān)因素臨床分析及其光學(xué)相干斷層成像研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2016年

3 潘春仰;CTRP5與冠脈藥物洗脫支架術(shù)后再狹窄的相關(guān)臨床研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

4 史佩;他汀類藥物代謝相關(guān)基因多態(tài)性與PCI術(shù)后再狹窄的相關(guān)性研究[D];延安大學(xué);2016年

5 林圣鈞;康復(fù)運(yùn)動療法對冠心病PCI術(shù)后再狹窄影響的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

6 梁波;256層螺旋CT評價冠狀動脈支架再狹窄的價值研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

7 黃燕妮;血管緊張素Ⅱ1型受體自身抗體與冠脈介入治療術(shù)后再狹窄關(guān)系的初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

8 曹金英;癥狀性頸動脈支架置入術(shù)后再狹窄影響因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

9 劉靈芝;冠脈支架內(nèi)再狹窄的影響因素分析[D];鄭州大學(xué);2005年

10 徐志娜;門控核素心肌灌注顯像判斷冠狀動脈支架再狹窄的價值[D];南京醫(yī)科大學(xué);2009年

，

本文編號：1228028