本文關(guān)鍵詞：起源于左室流出道的室性期前收縮的心電圖分析及射頻消融

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【摘要】：目的： 通過比較在左室流出道內(nèi)射頻消融成功的室性期前收縮的心電圖形態(tài)及其射頻消融，尋找主動(dòng)脈左竇側(cè)與右竇側(cè)、主動(dòng)脈瓣瓣上與瓣下室早的心電圖區(qū)別，指導(dǎo)其射頻消融。 方法： 回顧性分析在左室流出道消融成功的室早31例。根據(jù)室早心電圖測量其QRS波時(shí)限、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的R波振幅、aVL、aVR導(dǎo)聯(lián)的QS波振幅、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波或QS波振幅、胸前導(dǎo)聯(lián)R/S波＞1時(shí)的轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)、V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群R波后是否有S波，以及消融過程中標(biāo)測方法等，統(tǒng)計(jì)左室流出道不同部位室早的心電圖特征。 結(jié)果： 經(jīng)射頻消融手術(shù)確診為起源于左室流出道的室早共31例。按照主動(dòng)脈瓣上與瓣下的室早分組，分別比較兩組間以上指標(biāo)的差異。其Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的R波振幅、Ⅲ/Ⅱ?qū)?lián)R波比值、aVL、aVR導(dǎo)聯(lián)的QS波振幅、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波的有無對(duì)于瓣上、瓣下起源室早有鑒別意義，當(dāng)有s波時(shí)多提示位于瓣下。按照左竇側(cè)與右竇側(cè)室早分組，比較兩組間指標(biāo)的差異，并作圖計(jì)算其臨界值、敏感性、特異性。經(jīng)作圖分析，，當(dāng)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的R波振幅≥0.85mV， aVL導(dǎo)聯(lián)QS波振幅≥0.85mV，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的QS波振幅≥0.25mV時(shí)，對(duì)于預(yù)測左竇側(cè)室早有意義。在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)，右竇側(cè)起源室早主波方向直立，以R波為主；左竇側(cè)主波方向向下，以S波為主。在胸前導(dǎo)聯(lián)R/S移行上，左竇側(cè)室早多在V1導(dǎo)聯(lián)移行，右竇側(cè)室早多在V2、V3導(dǎo)聯(lián)移行。以上指標(biāo)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），ROC曲線下面積均＞0.750。在射頻消融手術(shù)中，本研究以激動(dòng)標(biāo)測為主，起搏標(biāo)測為輔，其中20例在明確消融靶點(diǎn)的位置起搏可得到與室早心電圖相似的心電圖。 結(jié)論： 1.對(duì)于起源于左室流出道的室性期前收縮，胸前導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換在V1導(dǎo)聯(lián)和在V2、V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)于區(qū)分起源于左竇側(cè)與右竇側(cè)有意義。 2.在心電圖的振幅上，ⅠQS≥0.25mV，aVL QS≥0.85mV，Ⅲ R≥1.85mV，對(duì)于預(yù)測左竇側(cè)室早有意義，其特異性和敏感性較好；Ⅰ導(dǎo)聯(lián)以R波為主時(shí)室早偏向起源于右竇。 3.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)R波振幅、Ⅲ/Ⅱ?qū)?lián)R波比值、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波振幅、aVL/aVR導(dǎo)聯(lián)Q波比值對(duì)于區(qū)分主動(dòng)脈瓣上及瓣下室早無意義。 4.術(shù)中在主動(dòng)脈內(nèi)標(biāo)測時(shí)以激動(dòng)標(biāo)測為主，起搏標(biāo)測為輔，效果較好。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.7

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 孔強(qiáng);史力生;張鈺聰;陳宇嘉;張帆;徐東;;頻發(fā)右心室流出道室性期前收縮對(duì)右心室流出道結(jié)構(gòu)影響的研究[J];臨床薈萃;2012年04期

2 趙長林,陳t

本文編號(hào)：1226916