本文關(guān)鍵詞：高齡老年冠心病患者應(yīng)用他汀類(lèi)藥物的臨床療效及安全性

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【摘要】：目的:針對(duì)高齡老年冠心病患者(年齡≥80歲)長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物的受益與風(fēng)險(xiǎn)存在普遍擔(dān)憂(yōu)、用藥尚不規(guī)范以及對(duì)常見(jiàn)不同他汀類(lèi)藥物在該類(lèi)人群中的療效與不良反應(yīng)差別尚存爭(zhēng)議等問(wèn)題。本研究旨在探討高齡老年冠心病患者長(zhǎng)期應(yīng)用不同種類(lèi)他汀類(lèi)藥物降脂及改善心血管事件方面的療效和主要不良事件發(fā)生情況,為高齡老年冠心病患者應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析2014年1月-2015年1月間,于吉林大學(xué)第一醫(yī)院干部病房就診的年齡≥80歲的300例冠心病患者臨床資料。根據(jù)觀察期內(nèi)服用他汀類(lèi)藥物種類(lèi)不同,分為瑞舒伐他汀組(10mg/d、104例)、阿托伐他汀組(20mg/d、94例)、普伐他汀組(40mg/d、102例)。收集初始及服藥6個(gè)月后患者的血清總膽固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)水平,同時(shí)記錄不良事件發(fā)生情況。隨訪用藥1年內(nèi)不穩(wěn)定型心絞痛、非致死性心肌梗死,以及致死性心血管疾病、全因死亡事件的發(fā)生情況。結(jié)果:治療前后TC水平,瑞舒伐他汀組為(4.60±1.02)和(3.62±0.93)mmol/l、阿托伐他汀組分別為(4.22±0.94)和(3.34±0.78)mmol/l、普伐他汀組為(4.29±0.85)和(3.70±0.76)mmol/l;治療前后LDL-C水平,瑞舒伐他汀組為(2.65±0.73)和(2.02±0.65)mmol/l,阿托伐他汀組為(2.45±0.73)和(1.83±0.63)mmol/l,普伐他汀組為(2.56±0.62)和(2.12±0.58)mmol/l,治療后較治療前各組LDL-C、TC水平均顯著下降(P0.01)。治療后瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組TC、LDL-C的變化幅度和變化率較普伐他汀組明顯(P0.05)。治療后瑞舒伐他汀組、阿托伐他汀組、普伐他汀組LDL-C達(dá)標(biāo)率分別為61.5%、58.5%和42.2%;TC達(dá)標(biāo)率分別為44.2%、40.4%和22.5%,且瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組TC、LDL-C達(dá)標(biāo)率高于普伐他汀組(P0.01)。三組患者主要心血管事件發(fā)生率分別為20.2%、24.5%和28.4%,致死性心血管事件發(fā)生率分別為1.0%、2.1%和1.0%,全因死亡率分別為3.9%、5.3%和1.0%,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組治療前后ALT、Scr、CK變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究期間三組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能改變及橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良事件。結(jié)論:高齡老年冠心病患者服用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和普伐他汀均可有效的降脂,且瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂作用優(yōu)于普伐他汀。隨訪一年內(nèi),三種他汀類(lèi)藥物在改善心血管事件方面無(wú)顯著差異。研究期間患者耐受性良好,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4

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