本文關(guān)鍵詞：高血壓患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性及血管重構(gòu)磁共振成像研究

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【摘要】：目的：應(yīng)用頸動(dòng)脈高分辨率磁共振成像技術(shù)HRMRI,探討原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性及血管重構(gòu)特點(diǎn)。材料和方法：1.探討頸動(dòng)脈重構(gòu)指數(shù)CRI與斑塊穩(wěn)定狀態(tài)及臨床因素的相關(guān)性：納入最大厚度≥1.5 mm頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊74例,根據(jù)2年內(nèi)有無缺血性腦卒中癥狀,分為有癥狀組40例,無癥狀組34例。采用相關(guān)與回歸分析研究CRI與癥狀、纖維帽狀態(tài)、斑塊易損性級(jí)別及臨床因素的關(guān)系。2.探討頸動(dòng)脈斑塊自然病程管壁形態(tài)變化特點(diǎn)：納入HRMRI隨訪復(fù)查無新發(fā)腦卒中癥狀者,間期≥0.5年,基線檢查最大厚度≥1.5 mm頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊65例,分為穩(wěn)定斑塊組18例,不穩(wěn)定斑塊組47例。采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)隨訪前后管壁形態(tài)變化差異,Log Ran k檢驗(yàn)及Cox回歸分析組間管壁形態(tài)時(shí)間相關(guān)變化差異。3.探討ACE I/D基因型與斑塊穩(wěn)定狀態(tài)、管壁形態(tài)及臨床癥狀的相關(guān)性：納入最大厚度≥1.5 mm頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊75例,根據(jù)ACE I/D基因型,分為II組37例,ID/DD組38例。統(tǒng)計(jì)分析2組間斑塊內(nèi)容物、管壁形態(tài)及臨床癥狀差異。結(jié)果：1.不同觀察者間測(cè)量CRI一致性良好。CRI≥2.00預(yù)測(cè)缺血性腦卒中的敏感度和特異度分別為72.5%、58.8%(AUC=0.629,P=0.058)：CRI≥2.34預(yù)測(cè)纖維帽破裂的敏感度和特異度分別為72.7%、65.1%(AUC=0.716,P=0.023)：CRI與斑塊易損性級(jí)別呈正相關(guān)(r=0.248,P=0.033)。服用ACEI/ARB者CRI較小(P0.05)。2.高血壓病程越長(zhǎng),不穩(wěn)定斑塊發(fā)生率越高(P0.05)。平均隨訪間期1.84(0.52～3.82)年內(nèi),新發(fā)斑塊內(nèi)出血及纖維帽狀態(tài)改變的病例數(shù)目較少。穩(wěn)定斑塊管壁面積及標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)分別年均增加5.21%和1.64%(P0.05)。不穩(wěn)定斑塊最大厚度、管壁面積及斑塊層面血管外周橫軸面積分別年均增加2.03%、5.43%和4.92%(P0.05)。不穩(wěn)定斑塊增厚及管壁面積增大速率比穩(wěn)定斑塊較快,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CRI隨訪前后無明顯變化(P0.05)。3. ID/DD基因型患者易發(fā)生缺血性腦卒中(P0.05)。ID/DD基因型患者中,服用ACEI/ARB的患者比未服用者CRI較小(P0.05),斑塊遠(yuǎn)端血管外周橫軸面積較大(P=0.066)。結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性及血管重構(gòu)可能具有如下特點(diǎn)：1.管壁外向重構(gòu)程度與缺血性腦卒中、纖維帽狀態(tài)及斑塊內(nèi)容物相關(guān)；HRMRI測(cè)量CRI對(duì)斑塊穩(wěn)定狀態(tài)及缺血性腦卒中具有一定預(yù)測(cè)價(jià)值。2.1.8年內(nèi)無新發(fā)癥狀患者,斑塊內(nèi)容物性質(zhì)可無明顯變化,新發(fā)斑塊內(nèi)出血及纖維帽狀態(tài)改變的病例數(shù)目較少；不穩(wěn)定斑塊增厚及管壁面積增大速率比穩(wěn)定斑塊較快；1.8年內(nèi)CRI無明顯變化。3. ACE ID/DD基因型與缺血性腦卒中相關(guān)；服用ACEI/ARB有可能改善ID/DD基因型管壁順應(yīng)性。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R544.1

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張婧;頸動(dòng)脈斑塊高分辨磁共振成像的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：1222705