本文關(guān)鍵詞：地中海貧血疾病篩查方案的Meta分析

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【摘要】：地中海貧血是由于珠蛋白基因缺失或突變?cè)斐芍榈鞍纂逆満铣墒茏?導(dǎo)致珠蛋白肽鏈數(shù)量失衡而引起的一種遺傳性慢性溶血疾病,中重性地中海貧血會(huì)危及患者生命。目前,尚無(wú)根治的方法,昂貴的治療費(fèi)用給社會(huì)和患者家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在疾病高發(fā)區(qū)做好婚前檢查和產(chǎn)前篩查工作尤為必要。不同國(guó)家和地區(qū)選用的地中海貧血篩查方案不盡相同,即使相同的篩查方案所選擇的指標(biāo)閾值也有不同,故對(duì)不同篩查方案進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和分析,是臨床決策者面臨的重要問(wèn)題。這就需要一種方法來(lái)綜合這些分散的、局部的臨床篩查結(jié)果,以期為臨床篩查提供較全面可靠的認(rèn)識(shí)。Meta分析正是采用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,將多個(gè)獨(dú)立的,針對(duì)同一臨床問(wèn)題的多個(gè)臨床研究綜合起來(lái)進(jìn)行定量分析的方法,通過(guò)Meta分析可以放大臨床研究的統(tǒng)計(jì)功效,避免因小樣本造成結(jié)果的不可靠。經(jīng)過(guò)大量的文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),在地中海貧血篩查方面尚無(wú)Meta分析的文獻(xiàn)發(fā)表。為此,本文在對(duì)Meta分析統(tǒng)計(jì)原理進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上,對(duì)地中海貧血的篩查方案進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),以便真實(shí)反應(yīng)地中海貧血篩查的臨床功效。在進(jìn)行Meta分析時(shí)需要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí),而異質(zhì)性檢驗(yàn)是統(tǒng)計(jì)分析的重要內(nèi)容,異質(zhì)性的程度通常采用異質(zhì)性方差衡量,為了確保本次Meta分析結(jié)果的可靠性,本文在對(duì)不同異質(zhì)性方差估計(jì)方法進(jìn)行分析比較的基礎(chǔ)上,選擇一種既有高可靠性又封裝于常用的Meta分析軟件中的方法,為使用平均紅細(xì)胞體積法篩查地中海貧血的Meta分析提供了科學(xué)依據(jù)。通過(guò)借助R語(yǔ)言和統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo),使用6種不同的異質(zhì)性方差估計(jì)方法對(duì)不同水平下的樣本大小和研究個(gè)數(shù)進(jìn)行仿真評(píng)價(jià)得出,限制性最大似然函數(shù)法具有最高的異質(zhì)性檢驗(yàn)效能,最大似然函數(shù)法次之,異質(zhì)性方差近似正態(tài)分布法受樣本量和研究個(gè)數(shù)影響較大,BT區(qū)間估計(jì)法會(huì)高估實(shí)際的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效能,Q統(tǒng)計(jì)量法則低估了實(shí)際的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效能,SJ法得出的結(jié)果與評(píng)價(jià)指標(biāo)的理想值差距最大。因此,在使用Meta分析方法評(píng)價(jià)地中海貧血的篩查方案時(shí),進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)時(shí)采用的是可靠性較高的限制性最大似然函數(shù)法。本研究對(duì)使用平均紅細(xì)胞體積法篩查地中海貧血的Meta分析結(jié)果為：匯總靈敏度為93%(95%的置信區(qū)間：92%-94%),匯總特異度不是特別高為76%(95%的置信區(qū)間：75%--77%),說(shuō)明該方法篩查地貧患者的檢出率較高,有93%的病人被檢出為地貧基因攜帶者,7%的漏檢率；該方法把非地貧基因攜帶者正確診斷為正常人的概率為76%,有24%的誤診率。為了探討異質(zhì)性的來(lái)源本文進(jìn)行了亞組分析,發(fā)現(xiàn)地貧類型是引起研究間異質(zhì)性的主要來(lái)源。
【學(xué)位授予單位】：昆明理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R556.61

【相似文獻(xiàn)】

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