本文關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者抑郁焦慮情況及其預(yù)后的臨床研究

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【摘要】：背景:近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,冠心病在預(yù)防及治療方面均取得顯著成效,但其仍然是對(duì)人類(lèi)健康造成威脅的重要疾病之一。另外,隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人們生活節(jié)奏的加快以及精神壓力的增加,冠心病共病情感障礙的發(fā)病率越來(lái)越高,也越來(lái)越受到心內(nèi)科醫(yī)生的重視。大量的研究證實(shí),抑郁/焦慮已成為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后產(chǎn)生不利影響。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,簡(jiǎn)稱PCI)成為除傳統(tǒng)藥物治療外,治療冠心病的常用診療手段。盡管經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療作為一項(xiàng)微創(chuàng)治療方法廣泛應(yīng)用于臨床,但其對(duì)冠心病患者仍產(chǎn)生一定的心理影響。接受冠脈介入治療的冠心病患者術(shù)后常常存在不同程度的情感障礙,不同血管病變程度與抑郁/焦慮的關(guān)系研究結(jié)果不一,尤其是多支冠狀動(dòng)脈病變存在而又不能完全血運(yùn)重建時(shí),可表現(xiàn)為抑郁、焦慮甚至兩者同時(shí)存在,以致影響患者手術(shù)治療效果,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,使患者難以回歸社會(huì)。所以,越來(lái)越多的心內(nèi)科醫(yī)生在治療患者身體疾病的同時(shí),開(kāi)始重視患者的心理狀態(tài)。目的:本研究旨在探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后單支病變及多支病變的冠心病患者抑郁、焦慮情況及其臨床預(yù)后。方法:將于我院行PCI治療的289例冠心病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)冠脈造影結(jié)果將入選的冠心病患者分為單支病變組(171例)及多支病變組(118例),采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA),對(duì)兩組病人分別進(jìn)行術(shù)后1周的抑郁及焦慮評(píng)分,并于出院后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。隨訪終點(diǎn)為患者出現(xiàn)心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、再次血運(yùn)重建、心力衰竭、持續(xù)性心律失常以及心臟原因?qū)е碌乃劳�。結(jié)果:1單支病變組及多支病變組在年齡、性別、糖尿病、吸煙、心率、血脂水平(包括總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、尿酸、肌酐、左室舒張末期內(nèi)徑(LVED)、心功能分級(jí)(NYHA)、急性心肌梗死入院、既往冠脈支架植入病史方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在高血壓、射血分?jǐn)?shù)(EF)、抗抑郁焦慮藥物應(yīng)用方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2單支病變組術(shù)后1周抑郁的冠心病患者為33例,占19%,焦慮的冠心病患者為13例,占8%,無(wú)中重度抑郁/焦慮的患者;單支病變組抑郁評(píng)分為4(4),焦慮評(píng)分為3(2)。多支病變組抑郁的冠心病患者為39例,占33%,焦慮的冠心病患者為27例,占23%,中或重度抑郁的患者1例(抑郁評(píng)分為25分),中重度焦慮的患者2例(評(píng)分分別為21分和25分);多支病變組抑郁評(píng)分為6(6),焦慮評(píng)分為4(4)。兩組在抑郁/焦慮方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且多支病變組抑郁/焦慮程度重于單支病變組[6(6)vs4(4)、4(4)vs3(2)]。3單支病變組及多支病變組術(shù)后6個(gè)月的再發(fā)心血管事件發(fā)生率分別為4%及5%。單支病變組與多支病變組術(shù)后6個(gè)月再發(fā)心血管事件方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4單支病變組和多支病變組術(shù)后6個(gè)月的生存率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后冠心病患者往往出現(xiàn)情感障礙,多表現(xiàn)為抑郁/焦慮,但抑郁/焦慮程度通常較輕。2冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后多支病變組抑郁/焦慮程度重于單支病變組。3冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后6個(gè)月,多支病變組及單支病變組再發(fā)心血管事件發(fā)生率低,且兩組之間無(wú)差異。4冠脈介入術(shù)后單支病變組與多支病變組6個(gè)月生存率無(wú)差別。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：1209118