發(fā)布時(shí)間：2017-11-19 01:16

  本文關(guān)鍵詞：冠心病患者餐后低血壓的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:餐后低血壓(postprandial hypotension,PPH)主要表現(xiàn)為餐后血壓較餐前明顯下降,下降嚴(yán)重且急劇時(shí)可導(dǎo)致暈厥,跌倒,眩暈,惡心,視覺障礙,心血管事件,腦卒中甚至死亡。餐后低血壓的發(fā)病率隨著人群的不同可產(chǎn)生很大波動(dòng),如養(yǎng)老院老年人患病率為33%,高齡或合并某些惡性疾病患者的患病率可達(dá)72.8%。隨著近年來(lái)研究的不斷深入,餐后低血壓被認(rèn)為是一個(gè)重要的臨床問題。本研究以住院冠心病患者為研究對(duì)象,探討冠心病患者餐后低血壓的發(fā)生率以及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:選取2013年12月至2014年12月在我院心內(nèi)一科進(jìn)行治療的冠心病患者共289例。年齡24-90歲,平均年齡(62.00±12.22)歲。依據(jù)年齡將患者分為四組:60歲以下組:共124例,平均年齡(50.49±7.08)歲,其中男性88例,女性36例;60-69歲組:共84例,平均年齡(64.81±2.80)歲,其中男性52例,女性32例;70-79歲組:共59例,平均年齡(74.39±2.39)歲,其中男性31例,女性28例;80-90歲組:共22例,平均年齡(82.91±2.54)歲,其中男性10例,女性12例。應(yīng)用電子血壓計(jì)測(cè)量患者早、午、晚餐餐前血壓及餐后30、60、90、120分鐘血壓值,測(cè)量血壓時(shí)患者取平臥位,袖帶縛于左上臂,測(cè)量左側(cè)肱動(dòng)脈血壓。餐后血壓下降幅度定義為:餐前收縮壓-餐后收縮壓。餐后收縮壓為餐后測(cè)量四次中最低收縮壓值。餐后低血壓定義為餐后血壓下降幅度≥20mm Hg�；A(chǔ)血壓水平定義為早、午、晚餐三餐餐前血壓平均值。同時(shí)對(duì)患者性別、年齡、進(jìn)餐時(shí)的體位、是否合并高血壓、血脂異常、糖尿病、腦血管病、是否服用影響血壓的藥物(包括CCB類、ARB類、ACEI類降壓藥及利尿劑)以及不良事件發(fā)生情況進(jìn)行記錄。使用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,定性資料用百分比表示,組間比較用χ2檢驗(yàn);采用Logistic回歸分析餐后低血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素。P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1餐后低血壓發(fā)生率在289例患者中,共50例患者餐后120分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mm Hg,餐后低血壓發(fā)生率為17.30%。其中男性28例(9.69%),女性22例(7.61%),不同性別間餐后低血壓發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。合并糖尿病的患者中,9例發(fā)生餐后低血壓,發(fā)生率為3.11%。合并腦血管疾病的患者中,9例發(fā)生餐后低血壓,發(fā)生率為3.11%。合并高血壓的患者中,44例發(fā)生餐后低血壓,發(fā)生率為15.22%。合并血脂異常的患者中,20例發(fā)生餐后低血壓,發(fā)生率為6.92%。各合并疾病之間餐后低血壓發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。服用對(duì)血壓有影響藥物的患者中共45例發(fā)生餐后低血壓,餐后低血壓發(fā)生率為15.57%,未服用對(duì)血壓有影響藥物的患者共5例發(fā)生餐后低血壓,發(fā)生率為1.73%,兩組間餐后低血壓發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同年齡組餐后低血壓發(fā)病率分別為60歲以下組22例(7.61%);60-69歲組12例(4.15%);70-79歲組10例(3.46%);80-90歲組6例(2.08%),不同年齡組間餐后低血壓發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。按不同進(jìn)餐時(shí)間分析,早、午、晚餐餐后低血壓的發(fā)病率分別為8.10%,5.19%,9.00%,不同進(jìn)餐時(shí)間餐后低血壓發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。按照患者基礎(chǔ)收縮壓水平,將患者分為:2餐后低血壓患者與非餐后低血壓患者的一般情況比較餐后低血壓患者與非餐后低血壓患者的臨床特征、合并疾病及服用對(duì)血壓有影響藥物情況、進(jìn)餐時(shí)體位等情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3餐后低血壓危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析以是否發(fā)生餐后低血壓為因變量(y),以性別、年齡組、進(jìn)餐時(shí)體位、是否合并高血壓、是否合并糖尿病、是否合并腦血管病、是否合并血脂異常、是否服用對(duì)血壓有影響藥物以及基礎(chǔ)收縮壓水平分組為自變量(x),行Logistic回歸分析。回歸分析結(jié)果表明,服用對(duì)血壓有影響的藥物以及基礎(chǔ)收縮壓水平為餐后低血壓的危險(xiǎn)因素,其OR分別為4.044(95%CI 1.515-10.792),1.842(95%CI 1.365-2.486)。4患者不良事件發(fā)生情況住院期間共12例患者發(fā)生不良事件。餐后低血壓組共5人發(fā)生不良事件,分別為:新發(fā)急性心梗1例,腦梗塞4例。非餐后低血壓組共7人發(fā)生不良事件,不良事件均為腦梗塞。不同分組間不良事件發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P0.05)結(jié)論:通過(guò)本實(shí)驗(yàn)觀察到,冠心病患者的餐后低血壓發(fā)生率為17.40%。餐后低血壓的發(fā)生與性別、年齡、進(jìn)餐時(shí)的體位、是否合并高血壓、血脂異常、糖尿病、腦血管疾病并無(wú)明顯相關(guān)。服用影響血壓的藥物以及較高的基礎(chǔ)血壓水平是餐后低血壓的危險(xiǎn)因素。餐后低血壓對(duì)冠心病患者住院期間不良事件的發(fā)生無(wú)明顯影響。故對(duì)于冠心病患者,應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè),并記錄服用對(duì)血壓有影響藥物情況,并及時(shí)識(shí)別餐后低血壓,給予干預(yù)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4;R544.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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2 劉平;;80例老年人餐后低血壓的臨床調(diào)查研究[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2012年30期

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本文編號(hào)：1201814