發(fā)布時間：2017-11-18 10:08

  本文關鍵詞：頸動脈IMT、IL-18、MMP-9及Fib與急性冠脈綜合征合并2型糖尿病的相關性研究

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【摘要】：目的本研究通過分析急性冠脈綜合征(ACS)合并2型糖尿病(DM)患者頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)、血漿纖維蛋白原(Fib)、血清白介素-18(IL-18)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)的變化規(guī)律,探討其與冠脈病變程度及穩(wěn)定性的相關性,同時動態(tài)觀察ACS合并DM患者標準治療前后上述指標的演化規(guī)律并評估上述指標對ACS合并DM患者發(fā)生院內(nèi)主要心臟不良事件(MACE)的預測價值,進而分析這四項指標與ACS合并DM的相關性。材料與方法1.選取2014年5月~2015年4月行冠狀動脈造影(CAG)檢查的ACS患者210例,年齡60±15歲,病程均大于3年,包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。選擇60例合并2型DM的ACS患者為ACS合并DM組。選擇無DM病史且糖耐量正常的ACS患者60例為非DM ACS組。選擇DM患者為DM組,體檢健康人員為健康對照組。2.選取2014年5月~2015年4月行CAG檢查的ACS合并DM患者114例,年齡60±15歲,病程均約大于3年。其中急性心肌梗死(AMI)合并DM患者39例(包括STEMI、NSTEMI)為AMI DM組;UA合并DM患者37例位UAP DM組;穩(wěn)定型心絞痛(SA)合并DM患者38例為SAP DM組,此外選擇我院38例DM患者為DM組,同期因胸痛疑似冠心病住院并行冠狀動脈造影檢查無狹窄的患者40例為正常對照組。3.選取2014年5月~2015年4月行CAG檢查的ACS合并DM患者70例,年齡60±15歲,病程均約大于3年。根據(jù)各自住院期間MACE的發(fā)生情況分為MACE組(n=13)和無MACE組(n=57)。采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測入選患者的頸動脈IMT,采用凝固法檢測患者血漿Fib含量,采用免疫比濁法檢測hs-CRP水平,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定患者血清IL-18、MMP-9濃度,并分析ACS患者CAG特點及住院期間MACE的發(fā)生情況。結(jié)果1.兩組ACS患者頸動脈IMT、血漿Fib、血清IL-18、MMP-9較健康對照組明顯增高(P0.01),其中ACS合并DM組較非DM ACS組頸動脈IMT、血漿Fib、血清IL-18、MMP-9明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組ACS患者頸動脈IMT、血漿Fib、血清IL-18、MMP-9、Gensini積分五項指標之間呈正相關。ACS合并DM組冠狀動脈以多支病變?yōu)橹?61.7%),而非DM ACS組以單支和雙支病變?yōu)橹?61.7%);Gensini積分ACS合并DM組高于非DM ACS組(P0.01),其中ACS合并DM組血管病變以重度和極重度為主(73.3%),非DM ACS組血管病變以輕中度為主(56.7%)。2.三支病變組頸動脈IMT、血清IL-18、MMP-9、血漿Fib明顯高于單支病變組、雙支病變組(P0.05);極重度病變組頸動脈IMT、血清IL-18、MMP-9、血漿Fib明顯高于輕度病變組、中度病變組、重度病變組(P0.05,P0.01)。3.兩組院內(nèi)發(fā)生MACE的ACS合并DM患者血清IL-18、MMP-9、血漿Fib水平顯著高于未發(fā)生MACE的ACS患者。ACS合并DM經(jīng)標準化治療后,隨時間延長血清IL-18、MMP-9、血漿Fib呈下降趨勢,具有時間-效應關系。結(jié)論1.頸動脈IMT、血漿Fib、血清IL-18、MMP-9的檢測可作為評價冠狀動脈粥樣硬化進而判斷ACS合并2型DM危險程度的良好指標。2.ACS合并DM患者,包括AMI DM、UAP DM患者頸動脈IMT、血清IL-18、MMP-9、血漿Fib的增加與ACS的發(fā)生和冠脈病變嚴重程度及穩(wěn)定性密切相關。3.頸動脈IMT、IL-18、MMP-9、Fib等指標對ACS合并DM的指導性的治療和短期預后評估具有一定的臨床意義。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4

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