本文關鍵詞：急性冠脈綜合征患者血小板表面細胞外基質(zhì)金屬蛋白酶誘導因子和糖蛋白Ⅵ變化的意義

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【摘要】：目的：研究探討急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)的病理機制,通過測定冠心病患者血小板表面細胞外基質(zhì)金屬蛋白酶誘導因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)和糖蛋白VI (glycoprotein VI, GPVI)表達水平的變化,明確兩者在急性冠脈綜合征中的發(fā)病作用及其臨床意義。并接受64層螺旋CT冠狀動脈成像檢查,評價64層螺旋CT聯(lián)合血小板表面EMMPRIN及GPVI表達水平檢測對急性冠脈綜合征(ACS)患者不穩(wěn)定斑塊的臨床價值。方法：順序選取2014年3月至2014年9月在我院心內(nèi)科住院的138例患者,經(jīng)冠狀動脈造影檢查,確診冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,另取40例冠脈造影結果正常者為對照組,CHD組根據(jù)臨床診斷分為急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)組86例；穩(wěn)定型心絞痛組(stable angina pectoris,SAP)52例。CHD組根據(jù)冠狀動脈病變累及血管范圍分為單支病變組36例、雙支病變組59例、三支病變組43例。根據(jù)《中華管心血管雜志》的相關指南分為S-T抬高型心肌梗死(S-T elevation myocardial infarction, STEMI)組35例,非S-T抬高型心肌梗死(Non-S-T elevation myocardial Infarction, NSTEMI)組21例,不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina pectoris, UAP)組30例;根據(jù)冠狀動脈狹窄程度分為輕度狹窄組42例、中度狹窄組42例、重度狹窄組53例;依據(jù)1988年ACC/AHA冠狀動脈病變分類標準將CHD組分為A型病變組34例、B型病變組61例、C型病變組41例；根據(jù)冠狀動脈造影斑塊形態(tài)特征分為I型斑塊組36例、Ⅱ型斑塊組59例、Ⅲ型型斑塊組43例；并接受64層螺旋CT冠狀動脈成像檢查,根據(jù)冠脈粥樣斑塊CT值分為軟斑塊組57例、纖維斑塊組41組、鈣化斑塊組40例。采用梯度離心法提取血小板,流式細胞檢測技術測量血小板表面EMMPRIN (MFI)及GPVI (MFI)表達情況,并采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測P-選擇素血清濃度(mg/L)。結果：1.ACS組、SAP組血小板表面EMMPRIN、GPVI表達水平較對照組升高,ACS組較SAP組升高明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；2.ACS組主要為Ⅱ型斑塊、軟斑塊；SAP組主要為Ⅰ型、Ⅲ型、纖維斑塊和鈣化斑塊；3.ACS組Ⅱ型斑塊組、Ⅲ斑塊組血小板表面EMMPRIN、GPVI表達水平較Ⅰ型斑塊組升高,Ⅱ型斑塊組較Ⅲ型斑塊組也有明顯升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；4.ACS組軟斑塊組、纖維斑塊組血小板表面EMMPRIN、GPVI表達水平較鈣化斑塊組升高,軟斑塊組較纖維斑塊組也有明顯升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.冠心病患者血小板表面EMMPRIN與GPVI呈正相關,(r=0.740,P0.001),兩者與P-選擇素呈正相關(r=0.749,P0.001；r=0.251,P0.05)。結論：1.隨著冠脈病變加重,CHD患者血小板表面EMMPRIN、GPVI表達水平增高。2.隨著CHD患者AS斑塊穩(wěn)定性下降,血小板表面EMMPRIN、GPⅥ表達水平增高。3.血小板表面EMMPRIN、GPVI均為冠心病的危險因子,尤其在ACS患者,兩者增加明顯,且EMMPRIN-GPVI可能在ACS發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。4.聯(lián)合檢測血小板表面EMMPRIN和GPVI表達水平,能夠提高64層螺旋CT檢測ACS患者冠狀動脈斑塊性質(zhì)的準確性,并提示斑塊穩(wěn)定性,提高對ACS的診斷率。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【引證文獻】

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 曾婷婷;江虹;;血小板在動脈粥樣硬化形成及發(fā)展中的作用研究進展[A];中華醫(yī)學會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2012年

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本文編號：1197672