本文關(guān)鍵詞：前列地爾治療慢性肺源性心臟病的療效分析

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【摘要】：目的:觀察前列地爾降低慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈高壓的療效及對(duì)凝血系統(tǒng)的影響,觀察前列地爾與低分子肝素聯(lián)合使用的安全性。方法:回顧性分析2014年11月-2015年12月延安大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心臟病急性加重期患者80例,根據(jù)有無使用前列地爾分為兩組:1.對(duì)照組,給予常規(guī)治療,如糾正缺氧、抗感染、解痙、利尿、擴(kuò)管、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持、激素及低分子肝素抗凝等,未使用前列地爾;2.觀察組,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾。觀察兩組治療前后血小板、APTT、PT、D-D、Fg、PaCO2、PaO2、SO2、PASP、肱動(dòng)脈收縮壓及舒張壓的變化。用藥期間觀察患者的癥狀、體征變化,記錄不良反應(yīng)。結(jié)果:1.血?dú)夥治霰容^。兩組治療前均存在PaO_2、SO_2低于正常范圍,PaCO_2高于正常范圍,兩組治療前對(duì)比PaO_2、PaCO_2、SO_2這三項(xiàng)指標(biāo),P均0.05,具有可比性。經(jīng)治療后兩組的PaO_2、SO_2、PaCO_2均較前改善,P0.05,表明兩組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但兩組治療后對(duì)比這三項(xiàng)指標(biāo),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.血小板比較。兩組治療后PLT均較前降低,治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療前PLT具有可比性,兩組治療后對(duì)比PLT,P0.05,說明兩組治療后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.凝血指標(biāo)比較。對(duì)照組和觀察組治療前PT、APTT縮短,治療后兩組PT、APTT均較前延長(zhǎng),兩組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間比較治療后的PT及APTT,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明觀察組PT、APTT延長(zhǎng)更多。兩組治療前Fg、D-D升高,經(jīng)治療后兩組Fg、D-D均較前降低,兩組治療前后Fg、D-D的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間比較治療后的Fg、D-D,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明觀察組的Fg、D-D降低幅度更大。4.肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)比較。兩組治療前均存在肺動(dòng)脈高壓,對(duì)照組治療前后對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組治療前后對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組PASP較治療前明顯降低。5.觀察組治療前后右上肢肱動(dòng)脈收縮壓及舒張壓比較。分別比較觀察組治療前后的收縮壓和舒張壓,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.療效及安全性評(píng)價(jià)。所有患者資料完整獲取。經(jīng)治療1周后兩組患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果均有不同程度的好轉(zhuǎn),并沒有出現(xiàn)心衰加重的病例。治療前經(jīng)下肢靜脈超聲探查發(fā)現(xiàn)對(duì)照組有5例、觀察組有3例已經(jīng)形成下肢靜脈血栓,住院期間并沒有發(fā)生肺栓塞的病例。觀察組有3例患者出現(xiàn)了注射部位的疼痛不適,可耐受,經(jīng)減慢靜推速度后緩解,不影響治療過程。兩組患者均未出現(xiàn)咯血、鼻、皮膚黏膜或其他部位出血的情況。結(jié)論:1.前列地爾可以顯著降低慢性肺源性心臟病患者的肺動(dòng)脈收縮壓,對(duì)體循環(huán)壓力影響較小。2.AECOPD合并慢性肺心病急性加重期患者存在血液高凝、血栓前狀態(tài)及繼發(fā)的纖溶亢進(jìn),經(jīng)包括低分子肝素的常規(guī)治療可一定程度的改善這種狀態(tài),加用前列地爾可以更顯著的改善血液的高凝、血栓前及纖溶亢進(jìn)狀態(tài)。3.前列地爾的不良反應(yīng)少、安全性高,與低分子肝素聯(lián)合應(yīng)用也較安全。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.5

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