發(fā)布時間：2017-11-15 18:28

  本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征患者的心電圖、血管炎癥標(biāo)志物水平與冠脈造影結(jié)果的對比分析研究

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【摘要】：背景隨著人們生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率逐年上升,急性冠脈綜合征(ACS)作為冠心病的一種急癥,是導(dǎo)致冠心病患者死亡的常見原因。冠脈造影以其直觀性和準(zhǔn)確性成為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,然而其具有一定創(chuàng)傷性和技術(shù)要求,不利于基層醫(yī)院早期診斷ACS。目前認(rèn)為炎癥與冠心病密切相關(guān),尋找兼具敏感性和特異性的炎癥指標(biāo)來反映疾病演變,成為臨床關(guān)心的熱點(diǎn)問題。體表心電圖簡便、快捷,重復(fù)性好,仍是診斷ACS的一種有效檢測方法。心電圖與血管炎癥標(biāo)志物的聯(lián)合檢測,對于全面了解心肌損傷狀態(tài)、早期初步判定ACS及初步評估犯罪血管狹窄程度對ACS病人的下一步臨床治療和預(yù)后具有重要意義。目的探討ACS患者的心電圖(ECG)和血管炎癥標(biāo)志物(CK-MB、cTnI、CRP、BNP、DD)的變化與冠狀動脈病變的關(guān)系,進(jìn)一步評價它們在ACS中的臨床應(yīng)用價值,提高診斷率,減少誤診和漏診率,以期盡早對ACS患者進(jìn)行正確治療。方法選取2013年8月至2015年8月在新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科確診為ACS患者118例,分為急性心肌梗死(AMI)57例,不穩(wěn)定型心絞痛(UA)61例,另選取同期確診為穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者29例和正常健康體檢者20例作為對照組。冠狀動脈造影(CAG)任一支冠脈狹窄≥50%者為陽性。147例患者根據(jù)CAG結(jié)果分為陽性組和陰性組,陽性組依據(jù)狹窄程度分為50%-74%組和≥75%組,依病變支數(shù)分為單支組、雙支組和三支組。分別分析各組心電圖的靈敏性及血管炎癥標(biāo)志物水平。結(jié)果ECG與CAG相比,對于ACS診斷的敏感性無明顯差異(P0.05);ECG診斷冠脈狹窄50%-74%的陽性率為77.78%、狹窄≥75%的陽性率為95.79%;ECG對冠脈單支病變診斷的陽性率為81.82%、雙支病變的陽性率為93.75%、三支及以上病變陽性率為96.36%。AMI組的CK-MB、cTnI、CRP、BNP、DD水平顯著高于UA組(P0.01),兩組的CRP、BNP高于SAP組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);冠脈狹窄≥75%組的CKMB、cTnI、CRP、BNP、DD水平顯著高于狹窄50%-74%組(P0.01或P0.05);雙支及三支病變組的CK-MB、cTnI、CRP、BNP、DD水平高于單支組(P0.01或P0.05)。結(jié)論隨著冠脈血管病變程度的加重和支數(shù)的增加,心電圖診斷的敏感性增加,CK-MB、cTnI、CRP、BNP、DD水平也逐漸增高,以上無創(chuàng)檢查方法的聯(lián)合檢測對于ACS的診斷具有重要的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4

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本文編號：1190790