本文關(guān)鍵詞：被動運(yùn)動改善舒張性心衰運(yùn)動耐量的作用

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【摘要】：目的:舒張性心力衰竭是一個具有挑戰(zhàn)性的健康問題,至今沒有以證據(jù)為基礎(chǔ)的治療方案可以改善其臨床預(yù)后。目前有研究發(fā)現(xiàn)了運(yùn)動耐力訓(xùn)練可以改善舒張性心衰的臨床癥狀和預(yù)后,那么被動運(yùn)動對其療效如何尚存爭議。本研究的目的是探討早期病床上腿部被動運(yùn)動是否可以顯著改善住院舒張性心衰患者生活質(zhì)量和臨床預(yù)后及內(nèi)皮功能在被動運(yùn)動改善舒張性心衰運(yùn)動耐量中的可能作用。背景:內(nèi)皮功能在心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展中起到了關(guān)鍵的作用,內(nèi)皮功能障礙預(yù)示了舒張性心力衰竭的預(yù)后且可能參與了舒張性心力衰竭的病理生理學(xué)和疾病的進(jìn)展。被動運(yùn)動可以改善慢性失代償心衰的癥狀,但其在舒張性心衰中的作用仍然未知。方法:收集2013年12月-2014年12月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的心功能分級II-IV級的舒張性心衰患者(美國紐約心功能分級NYHA),入院后收集NT-pro BNP、內(nèi)皮功能指數(shù)RHI、血管僵硬指數(shù)AI、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評分、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)、心臟舒張功能、肺循環(huán)壓力負(fù)荷等相關(guān)指標(biāo),將其隨機(jī)分為被動運(yùn)動組(每分鐘40轉(zhuǎn),持續(xù)20分鐘的病床上腿部被動運(yùn)動,訓(xùn)練時間為每天1次,連續(xù)3天)與對照組(患者雙腳置于被動運(yùn)動裝置上,但不進(jìn)行被動運(yùn)動,每天1次,連續(xù)3天),干預(yù)后收集NT-pro BNP、內(nèi)皮功能指數(shù)RHI、血管僵硬指數(shù)AI、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評分、6分鐘步行距離、心臟舒張功能、肺循環(huán)壓力負(fù)荷等相關(guān)指標(biāo),通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析被動運(yùn)動是否可以顯著改善住院舒張性心衰患者生活質(zhì)量和臨床預(yù)后及內(nèi)皮功能在被動運(yùn)動改善舒張性心衰中的可能作用。結(jié)果:共納入44例舒張性心衰患者,其中包括實(shí)驗(yàn)組20例,對照組24例。實(shí)驗(yàn)組被動運(yùn)動治療前后的NT-pro BNP(700.70±750.53vs312.50±364.49pg/ml,P=0.03)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評分(4.20±1.32vs8.42±2.95,P0.01)、三尖瓣反流速度(57.82±36.48vs10.28±28.27cm/s,P0.01)、肺動脈壓力(10.07±6.21vs1.67±5.17mm Hg,P0.01)較對照組水平下降差值更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而實(shí)驗(yàn)組治療前后的血管內(nèi)皮功能RHI(0.11±0.46 vs-0.29±0.32,P0.01)和6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離(55.90±42.06vs18.42±24.86m,P=0.001)較對照組水平升高差值更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)動前RHI與運(yùn)動前6分鐘步行實(shí)驗(yàn)呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.345,P=0.022),運(yùn)動前后RHI差值d-RHI與運(yùn)動前后6分鐘步行實(shí)驗(yàn)差值d-6分鐘呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.387,P=0.01)住院天數(shù)被動運(yùn)動組與對照組相比有差異,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.057)。結(jié)論:被動腿部運(yùn)動可以改善舒張性心衰患者的心功能和提高舒張性心衰患者的運(yùn)動耐量及生活質(zhì)量,該現(xiàn)象伴隨患者肺動脈壓力的下降及內(nèi)皮功能的改善。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 張健;張宇輝;;中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J];中華心血管病雜志;2014年02期

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本文編號：1168233