本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征患者就醫(yī)決策延遲現(xiàn)狀及影響因素分析

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【摘要】：目的(1)調(diào)查急性冠脈綜合征患者的決策延遲現(xiàn)狀;(2)從患者的臨床病史特征、人口社會學(xué)因素、認(rèn)知、情感和應(yīng)對方式等方面探討患者決策延遲的影響因素。方法本研究為橫斷面研究。于2013年11月—2014年4月期間,便利抽取天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟科住院的急性冠脈綜合征患者248例。應(yīng)用急性冠脈綜合征反應(yīng)指數(shù)量表中文版、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷、中文版綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表進(jìn)行問卷調(diào)查。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,對患者的社會人口學(xué)資料和臨床病史資料進(jìn)行統(tǒng)計描述,采用卡方檢驗、方差分析對患者決策延遲相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析,采用二元Logistic回歸分析患者決策延遲的影響因素。結(jié)果本研究中,調(diào)查問卷發(fā)放了共計260份,其中問卷有效份數(shù)共計248份,有效率是95.38%。研究結(jié)果顯示:(1)急性冠脈綜合征患者存在不同程度的決策延遲,中位數(shù)為12.0小時,急性心�；颊吆筒环�(wěn)定性心絞痛患者的決策延遲中位數(shù)分別為5.5小時、102.0小時。(2)急性冠脈綜合征患者中,有49.2%(122例)的患者決策延遲;急性心肌梗死患者中,有20.2%(23例)的患者決策延遲;不穩(wěn)定心絞痛患者中,73.9%(99例)的患者決策延遲。不穩(wěn)定心絞痛患者的決策延遲率最高。(3)在急性冠脈綜合征的知識水平方面,患者認(rèn)知程度不佳,對于一些不典型的癥狀不能正確識別。僅有28.0%的患者能正確識別手部或肩部疼痛是急性冠脈綜合征的癥狀、16.9%的患者能夠意識到胃部燒灼感、消化不良、胃部不適屬于急性冠脈綜合征的不典型癥狀;對于急性冠脈綜合征的典型癥狀多數(shù)患者都能識別,位居前五位的是:胸痛,有225例(90.9%)患者認(rèn)為胸痛是發(fā)生急性冠脈綜合征最典型的癥狀,其次是胸部憋悶燒灼感(88.1%)、心悸或心跳加快(85.5%)、呼吸急促或呼吸困難(82.6%)、臉色蒼白、發(fā)青或臉色異常(74.9%)。(4)急性冠脈綜合征患者關(guān)于疾病知識、態(tài)度、信念的平均得分分別為9.06±4.90分、9.90±2.82分、16.36±2.13分。分別與國外常模相比較,得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-17.81,P0.001;t=-25.66,P0.001;t=-47.49,P0.001)。(5)急性冠脈綜合征患者的焦慮平均得分為7.98±5.52分,抑郁平均得分為7.24±4.77分;在焦慮表現(xiàn)方面,69例(27.8%)患者程度不同,58例(23.4%)患者存在不同程度的抑郁癥狀,42例(16.9%)的患者同時存在焦慮、抑郁癥狀。(6)急性冠脈綜合征患者積極應(yīng)對方式平均得分為31.29±7.26分,消極應(yīng)對方式平均得分為28.33±9.96分。國內(nèi)正常人及病人積極應(yīng)對、消極應(yīng)對常模均高。得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.23,P=0.027;t=11.21,P0.001)、(t=2.32,P=0.021;t=7.52,P0.001)。(7)不同組別患者的決策延遲時間差異方面,女性、年齡≥60歲、個人月收入低、長期吸煙、退休、居住形態(tài)為獨居、出現(xiàn)癥狀時采用自我放松的方式及有糖尿病的患者決策延遲時間長。(8)單因素分析顯示急性冠脈綜合征患者決策延遲時間與疾病類型、性別、年齡、個人月收入、文化程度、工作狀況、治療方式、出現(xiàn)癥狀時的第一反應(yīng)、合并糖尿病、焦慮、積極應(yīng)對方式和對疾病的知識、態(tài)度有關(guān)。(9)二元Logistic回歸分析顯示決策延遲危險性高的患者主要集中在:不穩(wěn)定心絞痛患者、小學(xué)及以下文化程度、出現(xiàn)癥狀時的第一反應(yīng)是采取放松方式、有糖尿病和治療方式選擇保守治療的人群。結(jié)論(1)248例研究對象有不同程度的決策延遲,其中急性心肌梗死患者的決策延遲時間最短,延遲率最低。(2)疾病類型、文化程度、出現(xiàn)癥狀時的第一反應(yīng)、有無糖尿病和治療方式的選擇等因素容易導(dǎo)致急性冠脈綜合征患者的決策延遲,而決策延遲時間又受到多個因素的影響。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1162753