本文關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性硬皮病與骨密度、肺動(dòng)脈高壓和維生素D關(guān)聯(lián)的系列研究

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【摘要】：目的本次研究的目的在于比較合并和不合并肺動(dòng)脈高壓(pulmonary hypertension,PH)的系統(tǒng)性硬皮病(systemic sclerosis,SSc)患者,在臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的差異。方法本次研究的136例SSc患者的臨床資料來(lái)自1992-2012年在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院就診的門(mén)診和住院患者。SSc的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1980年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的關(guān)于SSc的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。PH的診斷標(biāo)準(zhǔn)為超聲心動(dòng)圖法測(cè)得肺動(dòng)脈收縮壓(systolic pulmonary artery pressure,s PAP)大于等于40mm Hg。回顧分析SSc合并和不合并PH的患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查的差異。結(jié)果28名SSc患者(20.6%)通過(guò)超聲心動(dòng)圖法被診斷為PH。SSc合并PH患者的主觀呼吸困難發(fā)生率(P=0.010)和抗-n RNP抗體陽(yáng)性率(P=0.028)顯著高于SSc不合并PH患者。此外,通過(guò)多重比較發(fā)現(xiàn)SSc合并PH患者的尿素氮升高的發(fā)生率也顯著高于SSc不合并PH患者(P=0.006)。結(jié)論SSc合并PH的發(fā)生率為20.6%(超聲心動(dòng)圖法)。SSc合并和不合并PH的患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查存在差異。SSc合并PH與主觀呼吸困難、抗-n RNP抗體陽(yáng)性和尿素氮升高相關(guān)。目的使用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法分析系統(tǒng)性硬皮病(systemic sclerosis,SSc)患者和對(duì)照人群的骨密度(bone mineral density,BMD)(g/cm2)的差異,同時(shí)探討可能影響硬皮病患者骨密度的因素。方法通過(guò)檢索Pub Med文獻(xiàn)庫(kù)搜集至2015年2月以來(lái),以雙能X線骨密度儀為測(cè)量工具,檢測(cè)SSc患者在腰椎、股骨頸或全髖部位BMD的研究。檢索詞為systemic sclerosis、scleroderma、osteoporosis、bone density和bone mass。采用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析。統(tǒng)計(jì)軟件使用STATA 11.0。結(jié)果共納入相關(guān)研究12篇,其中有7篇病例對(duì)照研究和5篇橫斷面研究。研究人群來(lái)自非洲(1篇),歐洲(5篇),美洲(5篇)和亞洲(1篇)。合并結(jié)果顯示SSc患者在腰椎(加權(quán)均數(shù)差-0.099,95%置信區(qū)間-0.128~-0.069,P0.001)、股骨頸(加權(quán)均數(shù)差-0.110,95%置信區(qū)間-0.149~-0.072,P0.001)和全髖(加權(quán)均數(shù)差-0.075,95%置信區(qū)間-0.097~-0.054,P0.001)的BMD測(cè)量值均顯著低于健康對(duì)照組。結(jié)論SSc患者的BMD值低于健康對(duì)照組。SSc患者低骨密度可能與體質(zhì)指數(shù),疾病的嚴(yán)重程度(臟器受累或彌漫性SSc),炎癥(白介素-1β,白介素-6,腫瘤壞死因子-α和C反應(yīng)蛋白)和絕經(jīng)情況(絕經(jīng)時(shí)間和絕經(jīng)期提前)相關(guān)。目的通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)性硬皮病(systemic sclerosis,SSc)患者和健康對(duì)照的血清維生素D水平并比較二者的差異,研究維生素D與SSc患者的流行病學(xué)和臨床資料的關(guān)聯(lián)。方法選取2012至2014年在安徽省省立醫(yī)院就診或住院60例SSc患者和60例健康對(duì)照,采用25-Hydroxy vitamin D 125I RIA Kit試劑盒檢分別測(cè)其血清維生素D水平并比較二者的差異。SSc患者按照是否存在維生素D水平不足進(jìn)行分組,分析血清維生素D水平不足的SSc患者的流行病學(xué)特征和臨床特征。結(jié)果SSc患者的血清維生素D水平為26.51±6.29 ng/ml,健康對(duì)照組為36.29±14.24 ng/ml,前者顯著低于后者(P0.001),SSc患者中血清維生素D水平缺乏的比例顯著高于對(duì)照組(75.0%VS 35.0%,P0.001)。血清維生素D水平不足的SSc患者,其肺間質(zhì)性病變(間質(zhì)性肺炎或肺間質(zhì)改變)的發(fā)生率顯著高于維生素D水平正常的SSc患者(P=0.037),而年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)、絕經(jīng)情況、是否使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、是否經(jīng)常接觸紫外線、初潮年齡、首發(fā)癥狀和血清學(xué)檢查結(jié)果等在兩組中的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論SSc患者的血清維生素D水平低于健康對(duì)照組,而其維生素D水平正常的比率也低于健康對(duì)照組。SSc患者較低的血清維生素D水平可能與肺間質(zhì)性病變(間質(zhì)性肺炎或肺間質(zhì)改變)相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R593.25;R544.1

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：1153363