本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征二級預防用藥現(xiàn)狀調(diào)查研究

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【摘要】：背景：急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome ACS)是冠心病常見的一種致死性疾病,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不穩(wěn)定性心絞痛(UA)及心源性猝死。近年來,盡管不斷出現(xiàn)新的治療方法,但ACS預后仍未得到明顯改善,二級預防治療目的是減少主要心臟不良事件發(fā)生。主要包括規(guī)范化藥物治療和改善生活方式,規(guī)范化藥物治療包括應用抗血小板類藥、血脂調(diào)節(jié)藥、p-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。目的：分析急性冠脈綜合征患者二級預防用藥使用狀況,比較規(guī)范化組與對照組用藥一年后生化指標、血壓的差異及主要心臟不良事件的發(fā)生情況。通過臨床試驗為ACS患者治療提供科學依據(jù)。方法：選取南陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科2012年12月—2013年7月符合急性冠脈綜合征診斷標準的251例住院患者,根據(jù)服藥依從性情況分為規(guī)范化組(A組)及對照組(B組),其中A組104例,B組147例,男188例,女63例,平均年齡(60.23±12.60)歲,急性心肌梗死92例,不穩(wěn)定型心絞痛159例。以調(diào)查問卷為工具。A組依照指南規(guī)范化服藥,B組未能按指南要求服藥,兩組均每3個月進行一次隨訪,進行指導用藥及生活方式干預,共4次。收集兩組臨床數(shù)據(jù),進行統(tǒng)計學分析,P0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)果：隨訪一年后,A組患者藥物依從性較好藥物服用比例為：抗血小板類藥100%,血脂調(diào)節(jié)藥100%,β-受體阻滯劑(p-blocker) 98.9%,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ACEI/ARB) 98.9%,而B組較差,其中抗血小板類藥99.2%,血脂調(diào)節(jié)藥78.6%,β-blocker 60.2%, ACEI/ARB 58.0%,兩組患者的血脂調(diào)節(jié)藥、β-blocker、ACEI/ARB三類藥物依從性存在顯著的統(tǒng)計學差異(P0.05),收縮壓(131.51±9.64 vs 135.12±15.21)；舒張壓(78.25±8.69 vs 79.24±8.80),無統(tǒng)計學差異(P0.05),總膽固醇(0.66±0.77 vs 4.26±0.71)和低密度脂蛋白(2.10±0.56 vs2.63±0.50),A組較B組低,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。甘油三酯(1.80±0.94vs2.01±0.97)、高密度脂蛋白(1.21±0.32vs 1.12±0.29)和血糖(5.64±2.78vs 5.71±2.62),無明顯差異(P0.05)；在主要心臟不良事件上(0% vs 7.3%),A組發(fā)生率較B組低,具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論：急性冠脈綜合征患者二級預防規(guī)范化用藥治療可以明顯減低主要心臟不良事件的發(fā)生率。
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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本文編號：1137119