發(fā)布時間：2017-10-30 15:05

  本文關(guān)鍵詞：左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床療效及安全性觀察

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【摘要】：心力衰竭(Heart Failure),簡稱心衰,是一組復(fù)雜的臨床綜合征,由各種心臟結(jié)構(gòu)異常或功能異常所導(dǎo)致的心室充盈或射血能力受損引起。心衰是各種心血管疾病的終末階段,發(fā)病率較高,已成為世界性的公共衛(wèi)生問題。左西孟旦是一種新型鈣增敏劑,通過與心肌細胞上的TnC結(jié)合促進心肌收縮；并能通過激活A(yù)TP敏感的鉀通道,發(fā)揮血管舒張作用和輕度的磷酸二酯酶抑制效應(yīng)。左西孟旦在緩解臨床癥狀的同時,并不增加心肌耗氧率,是臨床上重要的正性肌力藥物。NT-proBNP是一種重要的心衰標志物,有助于急性心衰的診斷和鑒別診斷。2014年中國心衰指南指出,心衰住院期間NT-proBNP水平下降≥30%,是評價臨床治療效果、判斷疾病預(yù)后的重要指標。因此,本研究將應(yīng)用NT-proBNP下降≥30%作為評價左西孟旦臨床療效及短期預(yù)后的重要標準,進行回顧性臨床資料分析。目的以NT-proBNP下降≥30%為標準進一步評價左西孟旦治療急性心衰的療效及預(yù)后,并進一步評價這一指標的臨床價值。方法收集2014.01.2015.01我院CCU病房收治的108例急性心衰患者病歷資料,分為左西孟旦組(共56例)和對照組(共52例)。兩組患者均常規(guī)臥床,進行持續(xù)心電、血壓監(jiān)護,并給予利尿劑、p受體阻滯劑、ACEI/ARB等基礎(chǔ)藥物治療。左西孟旦組患者在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左西孟旦,以0.1μg/kg/min勻速靜脈泵入給藥,可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量,持續(xù)24小時以上。比較分析兩組患者治療前后各種療效性和安全性指標的變化情況。結(jié)果1.與治療前相比,治療后兩組血壓均有明顯下降,但兩組間血壓下降程度無明顯差異(收縮壓：P=0.258；舒張壓：P=0.122)。2.與治療前相比,左西孟旦組24小時尿量明顯增加,而對照組無改變。3.與治療前相比,兩組NT-proBNP均明顯降低,左西孟旦組降低更明顯(P=0.044)。左西孟旦NT-proBNP的達標率(NT-proBNP下降≥30%)可達78.57%,而對照組僅為59.62%,該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.033)。4.與治療前相比,左西孟旦組與對照組呼吸困難改善的有效率分別為76.79%和57.69%,左西孟旦組明顯優(yōu)于對照組(P=0.034)；且NT-proBNP下降≥30%時,呼吸困難緩解有效率明顯高于NT-proBNP未降低或降低不足30%者。5.與治療前相比,左西孟旦組與對照組的心功能改善總有效率分別為83.93%和57.69%。左西孟旦組明顯優(yōu)于對照組(P=0.003)；并且,NT-proBNP降低不低于30%時,心功能改善更明顯,這一結(jié)果在對照組和左西孟旦組保持一致。6.與治療前相比,兩組LVEF均明顯提高,但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.854)。7.治療過程中,兩組在不良反應(yīng)事件方面無統(tǒng)計學(xué)差異,包括肝腎功能異常、電解質(zhì)改變、低血壓、惡性心律失常等。8.治療過程中,左西孟旦組較對照組并未明顯降低全因死亡率(P=0.850)。然而,NT-proBNP降低≥30%時,患者全因死亡率有降低趨勢。結(jié)論1.左西孟旦能明顯改善呼吸困難,有效提高心功能和左室射血分數(shù),并能有效降低NT-proBNP達30%及以上。2.常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左西孟旦不會增加不良反應(yīng)事件,但也未降低全因死亡率。3. NT-proBNP降低≥30%時,兩組患者呼吸困難緩解率及心功能改善總有效率均明顯高于NT-proBNP未降低或降低不足30%者,同時NT-proBNP降低≥30%時,患者全因死亡率表現(xiàn)出降低的趨勢。將NT-proBNP降低≥30%作為評價治療效果與預(yù)后的標準,與急性心衰的臨床轉(zhuǎn)歸過程相符。
【關(guān)鍵詞】：左西孟旦 急性心力衰竭 療效 安全性 NT-proBNP
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 創(chuàng)新性27
• 局限性27-28
• 附表28-34
• 附圖34-35
• 參考文獻35-41
• 綜述41-61
• 綜述參考文獻50-61
• 致謝61-62
• 附件62

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 樊留芳;殷泉忠;崔俊友;;BNP聯(lián)合心率變異性在心力衰竭患者短期預(yù)后中的預(yù)測研究[J];河北醫(yī)學(xué);2015年12期

2 崔俊英;;左西孟旦對急性失代償性心力衰竭患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2015年08期

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本文編號：1118109