本文關鍵詞：以地西他濱為基礎的治療應用于骨髓增生異常綜合征RAEB型患者的回顧性分析

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【摘要】：目的評價以地西他濱(DAC)為基礎的方案治療骨髓增生異常綜合征-難治性貧血伴原始細胞增多(MDS-RAEB)患者的安全有效性。 方法回顧分析91例確診為MDS-RAEB的初治患者臨床資料,根據不同治療方案分組,其中傳統(tǒng)化療組(化療組)34例,DAC單藥組39例,DAC聯(lián)合小劑量化療組(聯(lián)合治療組)18例。采用2006年國際工作組標準評定療效,以MDS國際預后評分系統(tǒng)(IPSS)評估預后。 結果化療組CR率為26.5%(9/34),中位OS值為14.7個月；DAC單藥組CR率46.2%(18/39),中位OS值22.4個月；聯(lián)合治療組CR率55.6%(10/18),中位OS值19.5個月。與化療組相比,聯(lián)合治療組CR率(P=0.038)和中位OS值(P=0.037)均具有統(tǒng)計學意義,尤其在染色體中等/不良核型患者中CR率(80%vs.16.7%,P=0.028)和OS(22.4vs.11.9個月,P=0.018)均獲得顯著改善,RAEB2型(22.4vs.15.2個月,P=0.027)、IPSS評分中危-2/高危(19.5vs.15.2個月,P=0.037)的患者中位OS值也明顯延長。DAC單藥組與化療組相比,總體CR率(P=0.082)和中位OS值(P0.01)也進一步提高,在年齡≥55歲、染色體中等/不良核型的MDS患者中,CR率(年齡≥55歲：51.7%vs.11.8%,P0.01；染色體中等/不良核型：62.5%vs.16.7%,P=0.023)和中位OS值(年齡≥55歲：20.8vs.11.9個月,P0.01；染色體中等/不良核型：22.6vs.11.9個月,P0.01)均顯著改善,中危-2/高危(22.4vs.15.2個月,P=0.012)的MDS患者中位OS值也明顯延長。聯(lián)合治療組(5.6%)和DAC單藥組(0%)的6個月內死亡率比化療組(16.7%)明顯降低(P=0.040),其他的治療相關副反應在三組中差異未見統(tǒng)計學意義。 結論DAC聯(lián)合小劑量化療治療MDS-RAEB患者,較傳統(tǒng)化療能提高療效和延長生存時間,尤其是染色體中等/不良核型的患者中CR率和中位OS值具有明顯優(yōu)勢；在RAEB2.中危-2/高危的預后較差的MDS患者中仍能獲得較好預后。同時DAC聯(lián)合小劑量化療,副反應可控,早期死亡率較低,值得進一步進行臨床研究。
【關鍵詞】：骨髓增生異常綜合征 地西他濱 去甲基化
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R551.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞表9-10
• 目錄10-11
• 前言11-14
• 對象和方法14-18
• 結果18-28
• 討論28-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-37
• 綜述37-50
• 參考文獻46-50
• 作者簡歷50

【共引文獻】

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本文編號：1106255