本文關(guān)鍵詞：惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥的臨床分析

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【摘要】：目的探討惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism, VTE)的臨床特點(diǎn)、治療情況及發(fā)病情況,提高對腫瘤相關(guān)性血栓的認(rèn)識(shí)及防治意識(shí),改善腫瘤患者的生活質(zhì)量,延長生存期。方法回顧性分析解放軍總醫(yī)院2008年8月至2014年11月收治的376例惡性腫瘤合并VTE患者的臨床資料，記錄患者一般情況(性別、年齡、體重指數(shù)、功能狀態(tài)評分、基礎(chǔ)疾病等),腫瘤相關(guān)情況(腫瘤種類、確診時(shí)間、病理類型、組織學(xué)分化程度、TNM分期及治療情況等),血栓相關(guān)情況(初發(fā)VTE確診時(shí)間、部位、癥狀、治療及轉(zhuǎn)歸等),分析其臨床特點(diǎn)、治療情況及發(fā)病情況。結(jié)果376例中男性185例,女性191例,年齡23～93(58.7±12.8)歲。單純深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis, DVT) 331例，單純肺栓塞(pulmonary embolism,PE)25例,PE同時(shí)合并DVT20例。其中肺癌伴發(fā)血栓事件最多見,占37.2%(140/376)，其次為消化系統(tǒng)腫瘤99例(26.3%)、女性生殖系統(tǒng)腫瘤68例(18.1%)、泌尿系統(tǒng)腫瘤18例(4.8%)、乳腺癌15例(4.0%)、惡性腦瘤7例(1.9%)、頭頸部腫瘤6例(1.6%)、男性生殖系統(tǒng)腫瘤4例(1.1%),惡性間皮瘤3例(0.8%)、腎上腺癌2例(0.5%)、其他腫瘤14例(3.7%)。最常見的病理類型是腺癌(61.7%，，n=232)：TNM分期中Ⅲ-Ⅳ期最多(75.5%,n=284)：有病理組織分化結(jié)果者228例(60.6%),其中中低分化占91.7%(209/228)。DVT患者主要癥狀為肢體腫脹或疼痛,尤其是下肢DVT患者,PE患者以呼吸困難癥狀為主。經(jīng)低分子肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH)、華法林抗凝治療295例(78.5%)：好轉(zhuǎn)出院285例(75.8%)。僅13例(3.5%)預(yù)防性使用抗凝藥物。307例(81.6%)血栓發(fā)生于腫瘤確診后,其1、3、6、9、12個(gè)月血栓累計(jì)發(fā)生率分別為44.3%、59.3%、68.1%、73.0%、77.5%,余69例(18.4%)血栓發(fā)生于腫瘤確診前,其中57例(82.6%)于血栓事件后6個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤。腫瘤相關(guān)手術(shù)后1、3、6、9、12個(gè)月血栓累計(jì)發(fā)生率分別為45.3%、56.0%、63.5%、68.6%、73.0%,化療后1、3、6、9、12個(gè)月血栓累計(jì)發(fā)生率分別為28.9%、45.2%、54.8%、61.5%、68.9%,放療后1、3、6、9、12個(gè)月血栓累計(jì)發(fā)生率分別為12.9%、27.4%、45.2%、54.8%、61.3%。結(jié)論1、合并VTE的惡性腫瘤中,肺癌最多見,其次為消化系統(tǒng)腫瘤、女性生殖系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌等。2、本組主要的病理類型是腺癌,大部分腫瘤是晚期。3、大部分患者接受抗凝治療,預(yù)后較好。4、VTE可能是惡性腫瘤的首發(fā)信號(hào),血栓事件后6個(gè)月內(nèi)為腫瘤檢測高發(fā)期。5、VTE多發(fā)生于腫瘤確診后及手術(shù)、化療、放療后6個(gè)月內(nèi)。6、對有血栓形成相關(guān)危險(xiǎn)因素的腫瘤患者,如無抗凝禁忌,可考慮預(yù)防性抗凝。
【關(guān)鍵詞】：惡性腫瘤 靜脈血栓栓塞癥 深靜脈血栓形成 肺栓塞
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R730.5;R543.6
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-13
• 結(jié)果13-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 文獻(xiàn)綜述33-45
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章45-46
• 致謝46

本文編號(hào)：1086559