本文關鍵詞：氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者腎功能的保護作用分析

  更多相關文章： 氯沙坦 冠心病 冠脈介入 腎功能

【摘要】：背景世界范圍內(nèi),冠心病的發(fā)病率在逐年上升,我國也是如此。冠狀動脈造影作為冠心病診斷的金標準越來越普及并被廣大患者認可,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療技術(shù)也越來越成熟并被眾多患者所接受。確診疾病并治愈患者的同時,該技術(shù)的并發(fā)癥也逐步顯現(xiàn)。應用對比劑后出現(xiàn)的急性腎功能不全--對比劑腎病就是常見并發(fā)癥之一。它不僅影響患者的臨床預后,而且導致醫(yī)療費用的增長,浪費醫(yī)療資源,所以如何保護介入治療患者的腎功能,已經(jīng)成為臨床關注的焦點。目的探討氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者的腎功能保護作用。方法選取我院2013年4月至2014年4月收治的冠心病例174例,均行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈造影術(shù),其中男性119例、女性55例,年齡43-79歲,平均(64.9±8.3)歲。隨機分為觀察組84例和對照組90例,兩組病例分別常規(guī)藥物治療、介入治療后分別水化治療。觀察組在實施介入前1周抽取靜脈血行腎功能檢測,開始應用氯沙坦,晨起口服,50mg/次,1次/天,按此劑量,介入術(shù)后持續(xù)應用10天。對照組在實施介入前1周抽取靜脈血行腎功能檢測,給予安慰劑口服,至介入術(shù)后10天。兩組介入后48小時及10天,對靜脈血分別抽取,行腎功能檢測,對比血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、醛固酮水平、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)水平及腎素活性,并記錄急性腎損傷情況。分析上述指標,計算CIN的發(fā)生率。結(jié)果兩組患者術(shù)后48小時SUA均較術(shù)前下降(P均㩳0.05),觀察組低于對照組(P㩳0.01),與術(shù)前相比較,術(shù)后48小時對照組血Scr升高(P㩳0.01)、eGFR下降(P㩳0.01),術(shù)后48小時觀察組血Scr及eGFR與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學意義。觀察組與對照組術(shù)前腎素活性、AngⅡ及醛固酮水平組間均無差異(P㧐0.05)。與術(shù)前比較,觀察組僅術(shù)后48小時AngⅡ水平升高(P㩳0.05),對照組術(shù)后48小時腎素活性、AngⅡ及醛固酮水平均升高(P㩳0.05)。兩組術(shù)后10天SUA、Scr及eGFR、腎素活性、AngⅡ及醛固酮水平與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學意義。觀察組急性腎損傷1例(1.19%),對照組6例(6.67%),有統(tǒng)計學差異(P㩳0.05)。結(jié)論冠心病患者行介入檢查治療前,口服氯沙坦,可以使圍術(shù)期血尿酸水平降低,并對對比劑誘導的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAS系統(tǒng))激活抑制,可以發(fā)揮腎保護作用。
【關鍵詞】：氯沙坦 冠心病 冠脈介入 腎功能
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1 一般資料與研究方法10-11
• 2 結(jié)果11-14
• 3 討論14-19
• 4 結(jié)論19-20
• 參考文獻20-25
• 綜述：冠脈介入術(shù)后對比劑腎病的研究進展25-38
• 參考文獻33-38
• 附錄一：實驗原始數(shù)據(jù)38-56
• 附錄二：縮略語對照表56-57
• 在攻讀學位期間發(fā)表的文章57-58
• 致謝58-59
• 個人簡歷59

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 傅國培;Ⅳ型肺結(jié)核患者的腎功能改變[J];職業(yè)與健康;2001年12期

2 黃寶娥;慢性肺源性心臟病并腎功能損害128例臨床分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2002年18期

3 孫雪峰,王兆霞,周希靜,王力寧;腎功能狀態(tài)對3種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑腎保護作用的影響[J];中國醫(yī)院藥學雜志;2003年12期

4 陳璞瑩;老年人肺心病急性加重期腎功能損害的臨床及檢測分析[J];包頭醫(yī)學院學報;2003年02期

5 劉萍;氨基糖苷類抗生素致老年患者腎功能損害38例分析[J];廣西醫(yī)學;2004年08期

6 白云海;腎功能常用實驗室指標的臨床意義[J];遼寧醫(yī)學雜志;2004年04期

7 劉濤;;血、尿β_2-m與老年肺心病急性加重期腎功能損害的關系探討[J];放射免疫學雜志;2008年06期

8 王雪琴;;尿Alb、α_1-m、β_2-m聯(lián)檢評估腎功能[J];放射免疫學雜志;2008年02期

9 姬憲民;張穗化;李娟;索勝利;陳小妮;;血半胱氨酸蛋白酶抑制劑C測定對早期腎功能損害的應用價值[J];中國實驗診斷學;2010年05期

10 田玲;;血半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的測定在腎功能損害診斷中的應用[J];臨床合理用藥雜志;2010年24期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡紅蕾;周郁鴻;;1例移植后藥物性腎功能損害的護理[A];第七屆全國血液免疫學學術(shù)大會暨2008年浙江省血液病學術(shù)年會論文匯編[C];2008年

2 張曉峰;陳曉清;黃建榕;;老年人健康體檢腎功能分析[A];第七屆全國老年醫(yī)學學術(shù)會議暨海內(nèi)外華人老年醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

3 姬憲民;張穗華;李娟;索勝利;陳小妮;;血半胱氨酸蛋白酶抑制劑C測定對早期腎功能損害的應用價值[A];中華醫(yī)學會第七次全國檢驗醫(yī)學學術(shù)會議資料匯編[C];2008年

4 余海峰;鄧曉燕;陳軍斌;;血漿轉(zhuǎn)化生長因子β1與腎功能相關研究[A];“中華醫(yī)學會腎臟病學分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學術(shù)會議”論文匯編[C];2004年

5 田軍;張金元;胡大勇;;腎功能損害對血漿同型半胱氨酸濃度的影響[A];2007年浙滬兩地腎臟病學術(shù)年會資料匯編[C];2007年

6 溫小紅;陳慶廉;;特殊病人圍手術(shù)期腎功能保護[A];2005年浙江省麻醉學學術(shù)年會論文匯編[C];2005年

7 張立新;;新生兒缺氧缺血性腦病與腎功能損害探討[A];西北五�。▍^(qū)）第六屆兒科學術(shù)交流大會論文匯編[C];2008年

8 施曉松;唐梅;;早期糖尿病腎病患者的腎功能評估方法之比較[A];“中華醫(yī)學會腎臟病學分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學術(shù)會議”論文匯編[C];2004年

9 劉東;倫立德;鄭曉勇;;炎癥在2型糖尿病患者腎功能損害中的作用[A];“中華醫(yī)學會腎臟病學分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學術(shù)會議”論文匯編[C];2004年

10 尚旭麗;吳益芬;許翠愛;;肝移植手術(shù)病人腎功能損害的相關因素分析及護理[A];第二屆浙江中西部科技論壇論文集第三卷（護理分卷）[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 舒方;重視早期腎功能保護[N];家庭醫(yī)生報;2007年

2 劉麗;腎功能檢查詳解[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2008年

3 寧在蘭;老年人腎功能緊急避險[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

4 劉虹;教您如何判斷腎功能[N];家庭醫(yī)生報;2006年

5 王建影;胱抑素C成檢測腎功能靈敏指標[N];健康報;2007年

6 魏開敏;腎功能減退者的用藥[N];中國醫(yī)藥報;2001年

7 萬來彪;腎功能損害檢查要趁早[N];家庭醫(yī)生報;2008年

8 謝云;哪些藥物影響腎功能[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

9 主講人 北京大學第三醫(yī)院腎內(nèi)科主任 汪濤;教腎病患者自我管理[N];健康報;2008年

10 以頗;慢性腎功能不全治療貴在堅持[N];保健時報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 周士明;外周血胱抑素C在檢測腎功能早期損傷中的研究[D];山東大學;2015年

2 董青;蘇北農(nóng)村地區(qū)高血壓人群腎功能流行病學研究[D];南京醫(yī)科大學;2012年

3 梁藝懷;鎘致腎功能損害的預后與尿蛋白質(zhì)組[D];復旦大學;2010年

4 程軍;IgA腎病藥物治療的系統(tǒng)評價[D];浙江大學;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐曉燕;不同劑量右美托咪定對婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期腎功能的影響[D];四川醫(yī)科大學;2015年

2 程超;慢阻肺急性加重期患者早期腎功能損害相關因素分析[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

3 張士慶;替格瑞洛對腎功能影響的遠期療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

4 王子瑜;阿德福韋酯對慢性乙型肝炎腎功能影響的前瞻性研究[D];山東大學;2016年

5 趙雪梅;肝腎功能對住院心力衰竭患者的風險評估[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

6 趙娟;氯沙坦對冠心病冠脈介入治療患者腎功能的保護作用分析[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2016年

7 王琪;60例新生兒缺氧缺血性腦病腎功能分析[D];大連醫(yī)科大學;2016年

8 丁慶明;腎功能重度不全住院患者醫(yī)囑的優(yōu)化干預研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2010年

9 劉穎;慢性腎臟病危險因素調(diào)查及其與腎功能進展的相關性研究[D];新疆醫(yī)科大學;2014年

10 楊愛玲;不同腎功能水平冠心病患者行PCI術(shù)三種水化方案的臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學;2012年

，

本文編號：1082599