本文關(guān)鍵詞：多支冠脈病變ST段抬高型急性心肌梗死分階段對比單次完全開通多支梗塞冠脈的薈萃分析

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【摘要】：目的：通過薈萃分析,結(jié)合ST段抬高型心肌梗死診治指南,了解ST段抬高型心肌梗死伴隨多支冠脈病變病人采用分階段即開通梗死相關(guān)動脈事后擇期開通非梗死相關(guān)動脈(Staged-PCI)對比單次完全開通多支梗塞冠脈(MV-PCI)是否更有效和安全。背景：ST段抬高型心肌梗死伴隨冠脈多支病變最常選擇經(jīng)皮冠脈介入手術(shù),以往的血流動力學(xué)穩(wěn)定的ST段抬高型心肌梗死患者推薦只開通犯罪血管,2015年ACC/AHA/SCAI推薦可以行單次全部開通或開通梗死相關(guān)動脈事后擇期開通非梗死相關(guān)動脈,但是擇期分階段開通和單次全部開通哪者在首次PCI處理非犯罪血管更有效和安全仍不明確,所以我們執(zhí)行了本薈萃分析研究,羅列了近期隨機(jī)和非隨機(jī)試驗來比較這兩種策略的預(yù)后。方法： 我們搜索了2004年至2014年在PUBMED、EMBASE、Cochrane數(shù)據(jù)庫有關(guān)于ST段抬高型心肌梗死伴隨冠脈多支病變的研究,研究的主要終點是長期主要心血管不良反應(yīng)事件和它的組成成分,死亡率,再心梗率,靶血管再通率等,數(shù)據(jù)采用固定模型分析。結(jié)果：我們從507個引文中搜到了10個符合要求的研究(4隨機(jī)6非隨機(jī)化；2060名患者,1023名患者實行了Staged-PCI,1037名患者實行了MV-PCI。 Staged-PCI相比MV-PCI顯著降低死亡率無論在長期(OR 0.44,95%可信區(qū)間0.29-0.66,P0.0001,12=0%,短期(OR 0.23,95%可信區(qū)間0.1-0.51,P=0.0003,12=0%)。執(zhí)行了Staged-PCI長期主要不良心血管事件風(fēng)險趨勢降低(OR 0.83,95%可信區(qū)間0.62-1.12,P=0.22,12=0%),在再發(fā)心梗和靶血管再通方面兩者沒有顯著差異(OR 0.97,95%可信區(qū)間0.61-1.55,P=0.91,12=0%)(OR 1.17,95%可信區(qū)間0.81-1.69,P=0.40,12=8%)結(jié)論：開通梗死相關(guān)動脈事后擇期開通非梗死相關(guān)動脈(Staged-PCI)能改善短期和長期生存率,應(yīng)該是STEMI患者接受PCI術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)方法, 單次完全開通多血管病變(MV-PCI)可能增加死亡率的風(fēng)險。然而,開通非犯罪血管的最佳時機(jī)需要更多的大型隨機(jī)試驗所確認(rèn)。
【關(guān)鍵詞】：ST段抬高型心肌梗死 多支冠脈疾病 開通梗死相關(guān)動脈事后擇期開通非梗死相關(guān)動脈PCI 單次完全開通多血管病變PCI
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略語表9-11
• 背景11-13
• 方法13-14
• 結(jié)果14-26
• 討論26-29
• 局限性29-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-39
• 綜述39-53
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 個人簡歷53

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1081998