本文關(guān)鍵詞：多支冠脈病變ST段抬高型急性心肌梗死分階段對(duì)比單次完全開(kāi)通多支梗塞冠脈的薈萃分析

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【摘要】：目的：通過(guò)薈萃分析,結(jié)合ST段抬高型心肌梗死診治指南,了解ST段抬高型心肌梗死伴隨多支冠脈病變病人采用分階段即開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈事后擇期開(kāi)通非梗死相關(guān)動(dòng)脈(Staged-PCI)對(duì)比單次完全開(kāi)通多支梗塞冠脈(MV-PCI)是否更有效和安全。背景：ST段抬高型心肌梗死伴隨冠脈多支病變最常選擇經(jīng)皮冠脈介入手術(shù),以往的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的ST段抬高型心肌梗死患者推薦只開(kāi)通犯罪血管,2015年ACC/AHA/SCAI推薦可以行單次全部開(kāi)通或開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈事后擇期開(kāi)通非梗死相關(guān)動(dòng)脈,但是擇期分階段開(kāi)通和單次全部開(kāi)通哪者在首次PCI處理非犯罪血管更有效和安全仍不明確,所以我們執(zhí)行了本薈萃分析研究,羅列了近期隨機(jī)和非隨機(jī)試驗(yàn)來(lái)比較這兩種策略的預(yù)后。方法： 我們搜索了2004年至2014年在PUBMED、EMBASE、Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)有關(guān)于ST段抬高型心肌梗死伴隨冠脈多支病變的研究,研究的主要終點(diǎn)是長(zhǎng)期主要心血管不良反應(yīng)事件和它的組成成分,死亡率,再心梗率,靶血管再通率等,數(shù)據(jù)采用固定模型分析。結(jié)果：我們從507個(gè)引文中搜到了10個(gè)符合要求的研究(4隨機(jī)6非隨機(jī)化；2060名患者,1023名患者實(shí)行了Staged-PCI,1037名患者實(shí)行了MV-PCI。 Staged-PCI相比MV-PCI顯著降低死亡率無(wú)論在長(zhǎng)期(OR 0.44,95%可信區(qū)間0.29-0.66,P0.0001,12=0%,短期(OR 0.23,95%可信區(qū)間0.1-0.51,P=0.0003,12=0%)。執(zhí)行了Staged-PCI長(zhǎng)期主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)降低(OR 0.83,95%可信區(qū)間0.62-1.12,P=0.22,12=0%),在再發(fā)心梗和靶血管再通方面兩者沒(méi)有顯著差異(OR 0.97,95%可信區(qū)間0.61-1.55,P=0.91,12=0%)(OR 1.17,95%可信區(qū)間0.81-1.69,P=0.40,12=8%)結(jié)論：開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈事后擇期開(kāi)通非梗死相關(guān)動(dòng)脈(Staged-PCI)能改善短期和長(zhǎng)期生存率,應(yīng)該是STEMI患者接受PCI術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)方法, 單次完全開(kāi)通多血管病變(MV-PCI)可能增加死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。然而,開(kāi)通非犯罪血管的最佳時(shí)機(jī)需要更多的大型隨機(jī)試驗(yàn)所確認(rèn)。
【關(guān)鍵詞】：ST段抬高型心肌梗死 多支冠脈疾病 開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈事后擇期開(kāi)通非梗死相關(guān)動(dòng)脈PCI 單次完全開(kāi)通多血管病變PCI
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略語(yǔ)表9-11
• 背景11-13
• 方法13-14
• 結(jié)果14-26
• 討論26-29
• 局限性29-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-39
• 綜述39-53
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷53

【相似文獻(xiàn)】

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